正畸匣形曲弓丝弯制(口腔医学 戴用固定矫治器阶段的弓丝)

匣形曲的形状

图4-6-1　垂直作用匣形曲

图4-6-2　正轴作用匣形曲

2. 匣形曲的使用适应证

匣形曲有两种，一种是垂直作用匣形曲，用于压低或升高牙齿；一种是正轴作用匣形曲，用于矫正个别牙齿的倾斜。

3. 弯制工具的选用

通常应用细丝钳弯制。

4. 选择使用弓丝的形状和尺寸

常用较细的不锈钢圆丝弯制，例如0.016 或者0.018英寸的不锈钢圆丝。

5. 匣形曲的弯制步骤、要点和技巧（图4-6-3至图4-6-23）

图4-6-3　弓丝向龈方弯折直角，形成“1”段曲

图4-6-4　在7mm处作标记

图4-6-5　钳夹持在标记处，弓丝在同一平面内、向远离起始端方向弯折直角，形成“2”段曲

图4-6-6　在“2”段曲7mm处作标记

图4-6-7　钳夹持在标记处，沿方形框向牙合向弯折直角，形成“3”段曲

图4-6-8　钳夹持在“3”段曲7mm处（即与起始端弓丝平齐部位）

图4-6-9　沿方形框走行弯折直角

图4-6-10　形成“4”段曲，与起始端弓丝重叠在一条直线上

图4-6-11　垂直方向观，将“4”段弓丝内外调整

图4-6-12　同前

图4-6-13　使弓丝与起始端弓丝尽量紧贴

图4-6-14　钳夹持在方形框“4”段与“1”段曲相交点的内侧

图4-6-15　沿方形框向龈向弯折直角，形成“5”段曲，与“1”段重叠，并尽量紧贴

图4-6-16　在“5”段与“2”段曲相交点，沿方形框走行，弯制“6”段曲

图4-6-17　与“2”段重叠、紧贴

图4-6-18　在“6”段与“3”段曲相交点，沿方形框走行，弯制“7”段曲

图4-6-19　“7”段曲与“3”段重叠、紧贴

图4-6-20　钳夹持在方形框“7”段与“4”段曲相交点内侧

图4-6-21　在方形框同一平面内，向远离起始端的方向弯折直角

图4-6-22　弯制完成的匣形曲

图4-6-23　垂直方向观，各段曲贴合，在同一平面

以下弯制正轴作用匣形曲，将上颌左侧牙齿向远中正轴（图4-6-24至图4-6-35）：

图4-6-24　同前弯制“1”、“2”、“3”段曲，钳夹持弯制“4”段曲的部位仍同前

图4-6-25　弯折直角后，继续弯折成锐角30°

图4-6-26　钳夹持在“4”段曲与“1”段曲相交点内侧

图4-6-27　沿方形框走行弯制“5”段曲

图4-6-28　“5”段曲与“1”段曲重叠、紧贴

图4-6-29　继续弯制“6”段曲

图4-6-30　“6”段曲与“2”段曲重叠、紧贴

图4-6-31　继续弯制“7”段曲

图4-6-32　“7”段曲与“3”段曲重叠、紧贴

图4-6-33　完成正轴作用匣形曲的弯制

图4-6-34　此匣形曲可以用在上颌左侧后牙向远中正轴时

图4-6-35　完成的匣形曲垂直方向观，各段曲贴合，在同一平面

6.弓丝弯制完成的检验和调整

匣形曲的三个边由两条弓丝重叠形成，一条边是一条弓丝。垂直作用匣形曲的内边是一条水平弓丝，用于压低或伸长牙齿。正轴作用匣形曲的内边是一条斜行弓丝，应用时要注意选择斜行弓丝的方向，弓丝斜行的方向应与牙齿需扶正的方向一致，即与倾斜牙齿上的托槽槽沟方向相反，这样当匣形曲内边弓丝在倾斜牙托槽槽沟就位后，弓丝的形变复位力才能起到正轴的作用。

匣形曲应该尽量与软组织贴近，但是没有接触，以避免对软组织的刺激。

匣形曲不要过大，以免刺激软组织。

7.临床治疗中的弓丝安放

针对右下颌第一前磨牙近中倾斜的病例，设计下颌带有匣形曲的弓丝，逐步结扎入槽，入水浴，模拟临床矫正近中倾斜牙齿（图4-6-36至图4-6-41）。

图4-6-36　右下第一前磨牙近中倾斜，需扶正（即向远中正轴）

图4-6-37　弯制带有正轴作用匣形曲的弓丝（“4”段曲远中低于近中）

图4-6-38　弯制后的弓丝具有标准弓形

图4-6-39　除右下第一前磨牙外，余牙结扎入槽，匣形曲与托槽槽沟的位置关系（成一定交角）

图4-6-40　匣形曲“4”段曲结扎入槽，匣形曲的方形框呈不完全重叠状态

图4-6-41　矫治后（入水浴模拟牙齿移动），右下第一前磨牙扶正，匣形曲的方形框恢复重叠状态

（杨雁琪　朱胜吉　李小彤）