什么叫无创性通气？无创性通气有哪几种类型？(内科学 呼吸支持技术)

所谓无创性通气（noninvaslve ventilation）是指未经气管插管和气管切开进行的机械通气。这些技术并不是近几年发展起来的新技术，它的临床应用甚至还早于气管插管的发明。如负压通气（negative pressure ventilation，NPV），早在19世纪30年代就已有文献记载，一个世纪后因世界流行脊髓灰质炎使NPV得到很大发展和普遍应用0 20世纪50年代末和60年代，正压通气（positive pressure ventilation，PPV）在抢救急性呼吸衰竭时被证明更有效和更方便，并取代了NPV的地位。但PPV通常需通过人工气道（气管插管或切开）方能进行，属有创性。长期应用人工气道和正压通气易招致各种并发症，如插管前应用镇静剂可引起低血压，加重低氧血症和高碳酸血症，插管时可引起咽、喉损伤和气道痉挛，甚至反射性的心脏骤停，延长插管又可因气囊压迫致气管溃疡、狭窄或坏死。拔管时还可能发生喉痉挛、喉水肿，造成危害。气管切开后，失去了上气道的屏障作用，可反复发生肺炎，并可导致多脏器功能衰竭。患者不能说话，丧失与亲友进行语言交流也深感痛苦。近些年来，无创性通气技术又得到了人们的重视并取得了较多的进展。

以往一提无创性通气，人们就理解为是负压通气，十几年前这种理解也许是正确的，因为直到20世纪80年代中期，NPV还是最常用的无创性通气形式，但近些年来无创性通气技术的发展，早已超出了负压通气的范畴。按照“无创性通气”的定义，如今临床上常用的三大通气技术:正压通气，负压通气和高频通气都已可通过无创性方法来进行（见图2-25）。