泪道探通术操作图解及注意事项(眼科学 泪器手术)

手术指征：泪小管部分狭窄，鼻泪管狭窄，先天性鼻泪管膜闭或新生儿泪囊炎。

术前准备：遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉：泪点表面麻醉、向泪囊内注入1%丁卡因0.5ml、下鼻道内填入蘸有1%丁卡因和0.5%麻黄碱液的棉片10min（图1、图2）。

a.泪囊鼻腔造口部、b.泪道口部

手术步骤：

1.左手向下外推拉下睑，清晰暴露泪点并扩大泪点，以1号泪道探针垂直插入泪点，约2～3mm（图3）。

2.将探针柄转向颞侧，使其呈水平位，然后向泪囊方向并稍向上缓缓推进（另一只手将睑缘皮肤拉向颞下方）。如遇阻力，可稍用力将探针推向泪囊，但要避免穿破泪小管形成假道（图4）。

3.探针进入泪囊后遇到泪囊窝骨壁的阻力时，以探针头抵住泪囊窝骨壁，并以此为回转点，将探针柄转向上方，使之变为垂直（图5）。

4.然后向下并稍向后顺骨性鼻泪管探入，如遇阻力可稍用力。通过后继续插入25mm，达下鼻甲，留置3min后拔出（图6）。

如要做泪道扩张，依次更换较大号的探针，以同样方法探入，最后一次置留约3min后取出。

注意事项：

1. 操作要正确，防止损伤黏膜，造成炎症、憩室、假道。
2. 探通时应注意记录阻力部位和探针号码，以使日后探通时参考。

术后处理：

1. 滴抗生素眼液，每日4～6次，共14天。
2. 术后2天以轻压力作泪道冲洗。
3. 如有必要，可于7天后如法探通。