泪点切开术操作图解及临床经验(眼科学 泪器手术)

手术指征：泪点狭窄或闭塞，经泪点重复扩张无效者。泪小管正常，仅用于泪点闭塞者。

术前准备：遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉：表面麻醉同泪道扩张和冲洗术。用2%利多卡因加1:1000肾上腺素少量，于泪点内外侧的皮下和结膜下各注射0.5ml，作浸润麻醉（图1）。

手术步骤：

1.扩大泪点，使其足以伸入眼科尖剪的尖端，再冲洗泪道以查明泪道其他部分是否通畅。用手指将下睑向颞下方牵拉，第一剪以眼科直尖剪垂直插入泪点，直至泪小管壶腹部，剪刀口在结膜侧，剪开2mm后退出（图2）。

2.第二剪。再将剪刀伸向泪小管水平部，在结膜后剪开3cm，使结膜侧形成一以泪点为尖的三角形瓣（图3）。

3.用有齿镊夹住三角瓣游离角，以剪刀自两切口末端剪下三角瓣，完成第三剪。从新泪点冲洗泪道（图4）。

术后处理：局部涂抗生素眼膏l天，次日起滴抗生素眼液，每日探针通入1次，以免粘连闭合，术后7天冲洗泪道。

临床经验：新泪点位置不宜太靠外侧，新开口不宜太大，否则会失去毛细管作用。