髂总动脉供血不足综合征（下肢动脉硬化闭塞症）(心血管 周围血管)

英文：arterial insufficiency of common iliac syndrome；
同义名：下肢动脉硬化闭塞症。

髂总动脉供血不足综合征是指髂总动脉的急性或慢性闭塞，使臀部及下肢出现缺血表现的一组症候群。病因主要是动脉粥样硬化。由于腹主动脉和（或）髂动脉硬化狭窄及闭塞而致。

临床表现

多见于40岁以上男性，有高血压、高脂血症及糖尿病者易患此征。临床上大多为缓慢进展病程，少数可表现为急性闭塞缺血症状。主要症状为间歇性跛行，即在行走一段固定的距离后，出现下肢疼痛，常见为腓肠肌疼痛，亦可见大腿及臀部疼痛，为肌肉痉挛性痛，患者被迫停下休息，休息后疼痛可解除或减轻，但行走同样距离和时间，症重复出现。如继续发展，可出现静息痛，大多在足部，以夜间疼痛更明显。足趾皮肤苍白、发绀及营养性改变。在晚期可出现肢端溃疡及坏疽，皮温低，动脉搏动减弱或消失。拾高患肢时皮色苍白，下垂时呈紫红色，患者常呈抱膝位，以减轻疼痛，后期常出现膝关节强直。

诊断

可根据以下要点做出诊断：

• 40岁以上男性，常有血糖、血脂增高；
• 下肢缺血表现；
• 下肢拾高试验阳性；
• 下肢血管CT造影(CTA)、核磁造影(MRA)、下肢动脉造影等可明确诊断，并了解狭窄的部位、长度及性质。

治疗

• 治疗病因及诱因：降血压、降血脂、降血糖等治疗，另外吸烟也是动脉粥样硬化的独立危险因素之一，其可导致血液高凝状态，促进动脉硬化形成，使小血管收缩应该严格戒烟。
• 扩血管治疗：可选用钙拮抗剂（如硝苯地平）、α受体阻滞剂（如酚妥拉明等），前列地尔(PCE1)注射液。
• 抗凝祛聚治疗：如低分子肝素、华法林、阿司匹林等。
• 手术治疗：闭室段血管内膜剥脱或血管转流术。
• 血管腔内介入治疗：根据病情选择合适的病例，采用球囊扩张及支架植入术，近期效果良好。

预后

本病多为全身血管病变，常伴有冠心病、脑动脉硬化等，患者死于心脑血管疾病的风险较大，另外晚期患者截肢率较高。