起搏器综合征(心血管 各种心电现象及综合征心电图)

因植入非生理性起搏器（如VVI起搏）引起房室收缩、舒张顺序异常（房窒分离），导致心室充盈量减少、心排血量下降、体循环淤血而出现头晕、气短、胸闷等心血管和神经系统症状及体征的一组综合征，称为起搏器综合征或房窒不同步收缩综合征，常见于VVI起搏心律尤其是伴有1：1室房逆传、长PR间期(>0.35s)及DDD、VDD等双腔起搏器转换VVI起搏模式时。

发生机制：

• 失去心房排血功能，心室充盈量减少引起心排血量下降和静脉压增高；
• 失去房窒顺序收缩或1：1窒房逆传者，心房压力增高可引起迷走神经兴奋，反射性血管抑制性反应导致血压降低；
• 心钠肽水平明显升高。

诊断：

• 观察症状和体征与心室起搏的关系是诊断的关键；
• 有1：1室房逆传是诊断的重要参考依据；

• 心室起搏时收缩压下降20mmHg，即有诊断价值；
• 恢复窦性心律或有正常房室顺序时症状减轻或消失，即可诊断之。