巨大型P波(心血管 窦性P波、异位P波与异常)

凡是P波时间≥0.lls、振幅≥0.25mV者，称为巨大型P波。

心电图特征

• P波振幅增高：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅≥0.25mV，V1、V2导联P波振幅≥0.15mV。
• P波时间增宽：P波时间≥0.lls，呈双峰切迹，两峰距≥0.04s，一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联增宽最明显。
• V1Ptf值多≥|-0.04mm·s|。

上图：先心病、房间隔缺损、二尖瓣狭窄患者出现巨大型P波（提示双心房肥大）、完全性右束支传导阻滞、前侧壁轻度ST段改变。

临床意义

• 双心房负荷过重：严重的先心病患者，开始有左向右分流；当肺动脉压力大于左心室压力时，则出现右向左分流，引起左、右心房负荷过重。
• 双心房扩大或肥大：左、右心房负荷持续过重，势必引起左、右心房扩大或肥大。见于风心病二尖瓣狭窄或伴关闭不全、扩张型心肌病及先心病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）等。
• 右心房扩大合并左心房内传导阻滞。
• 左心房扩大合并右心房内传导阻滞。
• 不完全性左、右心房内传导阻滞。
• 右心房显著扩大：当右心房显著扩大时，右心房除极时间明显延长，甚至延长至左心房除极结束后，表现为P波振幅增高及时间增宽，酷似双心房扩大。见于严重的肺动脉高压、Ebstein畸形（先天性三尖瓣下移综合征）的部分患者。
• 易发生各种房性心律失常。