左前分支、左后分支阻滞(心血管 正常QRS波群与异常改变)

左前分支阻滞

• Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，R_aVL＞R_Ⅰ、aVR，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，R_Ⅲ、R_Ⅱ、r_Ⅱ。
• 心电轴左偏＞-45°，有的学者认为心电轴左偏＞-30°，即可诊断。
• V1～V6导联R波振幅降低，V3~V6导联S波加深呈RS型，有时V1、V2导联出现q波，呈qrS型。
• QRS波群时间正常。

临床意义：左前分支阻滞约85%由冠心病引起。此外，左心室肥大常合并左前分支阻滞。

左后分支阻滞

• Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，S_aVL>S1，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，RⅢ＞RⅡ。
• 心电轴右偏＞+110°。若出现交替性或间歇性电轴右偏，又具有左后分支阻滞特征，即使未达到+110°，亦可诊断为左后分支阻滞。
• QRS波群时间正常。
• 需排除右心室肥大、侧壁心肌梗死、悬位型心脏等。

临床意义：左后分支阻滞的发生率远低于左前分支阻滞。但一旦出现，则提示病变较广泛而严重。