人工心脏与临时性、永久性静脉心内膜起搏(心血管 介入导管术的解剖学基础)

人工心脏起搏（artificial cardiac pacing）是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法，主要用于治疗缓慢的心律失常，也可用于治疗快速的心律失常。人工心脏起搏的作用实际上是提供人造的异位兴奋灶，以代替正常的起搏点激动心脏。人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线和电源3部分组成。电源供应电能，使脉冲发生器发放起搏脉冲，经导线传到电极。电极与心肌接触，使起搏脉冲刺激心肌，从而引起心肌兴奋和收缩。

临时性经静脉心内膜起搏

将双电极导管经右股静脉或左锁骨下静脉、上腔静脉或下腔静脉、右心房送到右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外，然后起搏。本方法操作可相当迅速，如用带气囊的漂浮电极导管也可在病床旁进行，适用于急需起搏、房室传导阻滞有可能恢复、超速抑制治疗异位快速心律失常或需保护性应用的患者。但是，放置时间不能太久（不超过1个月），以免局部发生感染。

永久性经静脉心内膜起搏

将单电极导管从头静脉、锁骨下静脉或颈外静脉经上腔静脉、右心房送至右心室心尖部，接触心内膜，将带有无关电极的起搏器埋藏在胸大肌处的皮下组织内，然后起搏。此种起搏适用于需长时间起搏的缓慢性心律失常患者。如果用双腔起搏器，需另在右心房内放置起搏电极。程序可控型起搏器可在体外用程控器调整其技术参数，频率应答式起搏器可自动按患者生理需要而增减心率，抗心动过速起搏器可自动识别和终止快速心律失常。三腔心脏起搏包括双房同步起搏和双室同步起搏；左心房起搏和左心室起搏是分别通过将置入的冠状窦电极达左心房后壁和左心室游离壁处实现的；四腔心脏起搏是指起搏双侧心房和心室。