弱精子症与精索静脉曲张、纤毛不动综合征的鉴别诊断(男科学 弱精子症)

精索静脉曲张：精索静脉曲张多见于20～30岁的青壮年，发病率为10%～15%；在不育男子中可达20%～30%；一般无明显不适，仅在体检时发现。较重者感觉阴囊肿大坠胀不适，睾丸或小腹胀痛等。生殖器检查：病人取立位，见阴囊部肿大且下垂，多数左侧低于右侧，皮肤松弛而不光滑；静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓曲张静脉团，质软，平卧时消散，站立时再度充盈。平卧时如不消失，则为症状性精索静脉曲张，应进一步检查肾脏。B超检查提示蔓状静脉的直径＞2～3mm，被视为异常。Valsalva动作（咽鼓管捏鼻鼓气试验）时精索静脉内血液逆流也是一个重要的影像学特征。精索静脉曲张影响精子的数量和质量，降低生育能力。精索静脉曲张伴有精液质量异常，才能作为不育的原因。

纤毛不动综合征：前向运动精子低于10%的弱精子症，且有慢性上呼吸道病史。慢性呼吸系统疾病包括慢性鼻窦炎、慢性支气管炎与支气管扩张。