高血糖高渗状态的防治总则(糖尿病学 高血糖高渗状态)
导语：高血糖高渗状态的防治总则属于糖尿病学下的高血糖高渗状态分支内容。本篇围绕糖尿病学 高血糖高渗状态的防治总则主题，主要讲述高血糖高渗状态,高血糖等方面医学知识。
- 治疗内容包括液体治疗和胰岛素治疗，诱因和并发症治疗。换言之，包括：水（恢复血容量）、电（血钠与钾异常）、酸（纠正代谢酸中毒）、糖（胰岛素降血糖）、诱因、并发症。糖尿病非酮症高渗综合征时，液体治疗的重要性超过胰岛素治疗，甚至单用液体治疗可治愈患者。
- 最关键的是头4～6小时生理盐水静滴，纠正少尿和低血压。重症休克（BP＜80mmHg者）的补液，宜适量补胶体液如血浆等。再8～12小时液体疗法，应能初步纠正脱水，稳定血压和维持正常尿量。以后的12～24小时内补足液体丢失。尽可能避免液体治疗的并发症，如：心衰、ARDS和脑水肿。
- 心脏储备功能差者，如老年患者、原有心脏病患者，需在补液速度、总入量方面十分小心，必要时测中心静脉压指导补液，以防左心衰和成人呼吸窘迫综合征。
- 血Na＞155mmol/L、血渗＞350mOsm/L且血压正常者，可给0. 45%NaCl液。
- 掌握适应证适量补钾。补钾速度多选择每小时10mmol。特殊病例需每小时补入20mmol KCl者，须ECG监测，T波尖耸是高血钾征兆，P-R间期延长和QRS增宽为险情。
- 治疗过程中密切观察血流动力学指标和器官灌注状态，如血压、心率、尿量和末梢循环状态。据病情每2～4小时抽血测定糖、酮、钾、钠、肾功能，定期复查血气和床头胸片、心电图。
- 老年、高渗者考虑皮下注射少量肝素。
- 危重患者入院头4小时每半小时测BP、心率，4小时后每小时测BP、尿量、心率。