儿童时期1型、2型糖尿病的流行病学(糖尿病学 儿童时期的糖尿病)

1型糖尿病（T1DM）

资料显示全世界不同地区的T1DM发病率有数十倍差异，最高的是芬兰白人，达36. 0/（10万人·年）；东南亚地区较低，在2. 0/（10万人·年）左右。我国首次报告在1988～1996年期间0～14岁儿童T1DM的平均确定发病率为0. 59/（10万人·年），按1990年全国人口年龄构成比例标化的校正发病率为0. 57/（10万人·年），是世界上已报道的T1DM发病率最低的国家。台湾为1. 5/（10万人·年），香港为2. 0/（10万人·年），移居美国的华人高达4. 9/（10万人·年）。本次调查还显示我国20个地区之间T1DM的发病率相差近6倍，上海最高为1. 21/（10万人·年），而长沙最低为0. 22/（10万人·年）；种族之间也有明显差别，哈萨克族最高达3. 06/（10万人·年），而满族最低为0. 25/（10万人·年），相差12倍。比较北京地区1997～2000年期间T1DM的发病率波动在0. 759～1. 215/（10万人·年）之间，平均发病率为1. 014/（10万人·年），与1988～1996年比较，年发病率的差异无显著性。并显示发病率有随年龄增长而增高的趋势，以10～14岁年龄段的发病率最高；女性较男性发病率稍高。

2型糖尿病（T2DM）

由于生活方式的改变，儿童肥胖患者的增多，儿童及青少年T2DM的发病率明显上升。据有关报道，美国Pima印第安人是世界上T2DM发病率最高的民族，在1992～1996年期间，其10～14岁年龄组的T2DM发病率为2. 23%，15～19岁年龄组的发病率为5. 09%，1987～1996年较1967～1976年间发病率上升了6倍，其中女孩比男孩更易发生T2DM，比例为2∶1。Kitagwa等报道在日本学龄儿童中，T2DM的发病率比T1DM高6倍，而且近20年内T2DM发病率上升了30倍，认为与饮食变化和肥胖患者增多有关。国内张昕等报告，上海市卢湾区青少年T2DM患病率为47. 9/10万，且随年龄增大呈增高趋势，女性患病率较男性低，肥胖及有糖尿病家族史是青少年患T2DM的高危因素。北京儿童医院进行的一项2004年北京市中小学生糖尿病筛查预实验研究结果显示：一般人群估算T2DM的患病率为0. 6/1000，T2DM及糖调节受损（IGR）患病率为3. 5/1000；超重及肥胖人群估算T2DM的患病率为2. 5/1000，T2DM及IGR患病率为8. 3/1000。在超重及肥胖儿童同时具有1个以上危险因素的人群中，估算T2DM的患病率为3. 6/1000，T2DM及IGR患病率为10. 8/1000。另据北京儿童医院糖尿病住院登记资料表明，1983～1992年间T2DM仅3例，占同期新诊断糖尿病患者的0. 6%；1993～2002年间住院T2DM 26例，占同期新诊断糖尿病患者的4. 35%，为前10年的7. 25倍；2003～2006年间住院T2DM患者达56例，说明儿童、青少年T2DM有明显的增加趋势。