乳腺癌骨转移的全身抗肿瘤治疗(乳腺肿瘤学 乳腺癌骨转移的处理)

乳腺癌单纯骨转移的预后相对较好，生存期较长，而骨转移疼痛对生活质量的影响较大，因此强调骨转移的综合治疗。作为复发转移性乳腺癌，治疗以全身性治疗为主，同时可选择合理的放疗、镇痛等局部治疗。

单纯骨转移避免不必要的联合化疗，可选择单药化疗或内分泌治疗。对于疾病进展缓慢、激素反应性患者，应首选内分泌治疗。对于ER和PR阴性、术后无病间期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无效的患者，应考虑化疗。HER-2过表达者可以考虑联合使用抗HER-2靶向治疗，可提高患者的生存时间。

乳腺癌骨转移合并内脏或软组织转移者，结合患者既往的治疗情况（新辅助、辅助、解救治疗阶段所用药物）、合并的转移状态、激素受体表达、HER-2状态以及患者的一般情况，综合考虑化疗、内分泌及靶向治疗，以控制肿瘤进展和延长生存期。

（孙　冰　江泽飞）