乳腺颗粒细胞瘤(乳腺肿瘤学 增生、炎症及良性肿瘤的诊断处理)

乳腺颗粒细胞瘤（granular cell tumor, GCT）是Abrikossoff于1926年首次报道。可发生在身体任何部位，在非洲裔美国人常见，在青春期到绝经期都可发现，多见于30～60岁，女性多于男性。乳腺GCT多数发生于乳腺浅面的皮下组织，真正发生于乳腺实质者为少数。

乳腺GCT通常表现为乳腺实质内多发、质硬和无痛性包块，表浅肿瘤可导致皮肤皱缩，甚至乳头内陷；位于乳腺深部肿瘤可继发累及胸壁筋膜。乳腺X线检查、超声检查和MRI均呈乳腺癌表现。肉眼形态与乳腺浸润性癌非常相似，直径一般在0.5～3cm，常单发，有10%～15%的病例为多发，最多者可达50个结节。切面实性，灰黄、灰白、灰红色，边界清楚或浸润性质硬包块。病理检查肿瘤细胞呈不规则片状排列，细胞大，呈圆形或多边形，境界清楚，胞质非常丰富，为嗜酸性大颗粒状。在肿瘤中或卫星灶的外周可见到小的神经束，肿瘤呈浸润性生长。肿瘤细胞可围绕导管和小叶，也可浸润到小叶内。恶性者生长迅速，局部广泛浸润，排列紊乱并伴出血及坏死，细胞异型明显，核分裂多，也可发生转移。免疫组化检查，S-100、NSE、MBP、波形蛋白均阳性，CD68、CD57亦可阳性，一般不表达GFAP、CK、EMA、CHR、NF、DES、CD34、HMB45等。

乳腺GCT石蜡切片一般不难诊断，但在术中冷冻切片检查时常给诊断带来一定困难。需结合镜下特点，仔细观察胞质中有丰富的嗜酸性颗粒，一般才可诊断。本瘤属于良性．生长缓慢，切除后很少复发，预后良好。不完全切除者，可局部复发。