外痔血栓摘除术(外科手术学 结直肠肛门手术)
导语:外痔血栓摘除术属于外科手术学下的结直肠肛门手术分支内容。本篇围绕外科手术学 外痔血栓摘除术主题,主要讲述外痔,痔疮等方面医学知识。
手术指征
1.血栓较大、较浅、局部肿胀、疼痛剧烈者。
2.经非手术治疗疼痛未见减轻、局部血栓形成有增大趋势者。
术前准备
1.温热水坐浴。局部热敷或外敷消炎止痛膏,如已有溃疡或部分坏死,待坏死组织脱落、水肿消退或溃疡愈合后手术。
2.用止痛药。
3.应用抗生素。
麻醉
骶管阻滞麻醉或鞍区麻醉或局部浸润麻醉。
体位
膀胱截石位或Sims左侧卧位。
手术步骤
在栓塞部位做一楔形切口,切除小块皮肤,尖端指向肛缘。切除表面皮肤后,摘除全部血栓,创面覆盖凡士林纱布(图8-45-1)。
图8-45-1
手术意外的处理
该手术为局部表浅手术,安全可靠,无特殊手术意外。
术后处理
1.术后每次温热水坐浴,尤其是大便后必须坐浴10分钟,更换敷料,保持局部创面清洁。
2.术后2天仍未排便者,服液状石蜡15ml,每日3次;3天仍未排便,可在直肠内插入一细的导尿管,由此管注入液状石蜡30ml,以防首次排便由于粪便过于干结而引起创口出血。
临床经验
只要把握手术指征,临床操作应无任何困难。