远端脾肾分流术的多种改良术式(外科手术学 门静脉高压症手术)
导语：远端脾肾分流术的多种改良术式属于外科手术学下的门静脉高压症手术分支内容。本篇围绕外科手术学 远端脾肾分流术的多种改良术式主题，主要讲述门腔静脉分流术等方面医学知识。
手术指征 禁忌证 术前准备 麻醉 体位
同“门腔静脉端侧分流术”。
手术步骤
切口同“脾肾静脉分流术”。
对脾静脉游离困难者，可选用改良式DSRS。若脾静脉与肾静脉很接近，先结扎脾静脉近侧端，脾静脉远侧段直接与肾静脉行侧侧吻合术（图11-2-78）。
图11-2-78 脾静脉远侧段直接与肾静脉行侧侧吻合术
结扎脾静脉近侧端，在其远侧段与肾静脉之间行人造血管“H”形桥式分流术（图11-2-79）。
图11-2-79
结扎脾静脉近侧端，在其远侧段与下腔静脉之间行人造血管“H”形桥式分流术（图11-2-80）。
图11-2-80
也可切断脾静脉，缝扎近肝端，然后将脾静脉远肝端与下腔静脉行端端“H”形桥式分流术（图11-2-81）。
图11-2-81
2/5病人的胃冠状静脉汇入脾静脉，此时，可施行保留胃冠状静脉的“H”形DSRS（左肾静脉脾静脉端侧分流术）（图11-2-82）。即于左肾门处切断左肾静脉，结扎近端肾静脉，远端肾静脉与脾静脉行端侧吻合，同时在吻合近侧端结扎脾静脉。
图11-2-82
手术意外的处理 术后处理
同“脾肾静脉分流术”。
临床经验
同“脾肾静脉分流术”。