盆腔脓肿经阴道切开引流术(外科手术学 腹腔脓肿手术)

手术指征

已婚女性病人的子宫直肠陷凹脓肿。

术前准备　麻醉　体位

同本章第四节“盆腔脓肿经直肠切开引流术”。

手术步骤

常规消毒会阴部皮肤及阴道粘膜，经阴道后穹隆用长穿刺针试验性穿刺（图4-5-1）。

图4-5-1　经阴道后穹隆穿刺

抽出脓液后保留针头，按盆腔脓肿经直肠切开引流术方法切开排脓（图4-5-2）。

图4-5-2　经阴道后穹隆切开脓肿

用手指伸入脓腔扩大切口并分离纤维隔（图4-5-3）。

图4-5-3　

依据脓腔大小放置引流管（图4-5-4）。

图4-5-4　脓腔内放置引流

手术意外的处理

1.肠瘘多因穿刺误入肠道或分离脓腔纤维隔时，组成脓腔壁的肠管炎症水肿，分离时损伤所致，此种情况通常经保守治疗可治愈。

2.脓腔位于大血管周围或消化液腐蚀血管时，术中、术后可能发生大出血。一旦发生可以选择介入栓塞或手术止血。

术后处理

同本章第四节“盆腔脓肿经直肠切开引流术”。

临床经验

同本章第四节“盆腔脓肿经直肠切开引流术”。