流行性角结膜炎（最详症状图解）(眼科学 感染性角膜病)

流行性角结膜炎（epidemic keratoconjunctivitis）是由腺病毒（adeno-virus，Ad）感染引发的角结膜炎症，目前已发现此病毒有80余个血清型，常在夏秋季流行。

临床早期表现为急性结膜炎，常双眼先后发病，约5～7天出现角膜炎症，表现为在角膜上皮下和浅基质层的钱币状浸润（钱币状角膜炎），呈散在分布，荧光素钠染色常为阴性，角膜出现炎症后，患者自觉症状加重，视力下降，如治疗及时，一般不形成角膜溃疡；有些患者一开始则表现为角膜上皮糜烂，出现丝状角膜炎或角膜上皮出现鱼鳞状皱褶，异物感明显加重，但一般不累及角膜基质层及前房（图1～3）。

本病属自愈性疾病，随机体免疫机制的建立，可逐渐自愈，因此，治疗只用于减轻症状，防止并发症的发生。目前常用的抗病毒药物可帮助缓解症状，当角膜有点状浸润，在应用抗病毒滴眼液治疗的同时，局部滴用低浓度的糖皮质激素，有利于减轻角膜的浸润和促进炎症的吸收，适当的应用抗菌药物防止细菌感染。

图1A. 症状：流行性角结膜炎，角膜浅基质层钱币状炎性浸润（钱币状角膜炎），伴有睫状充血

图1B. 症状：流行性角结膜炎，同一患者，裂隙灯显微镜检查，可见角膜浅基质层有圆形炎性浸润

图2A. 症状：流行性角结膜炎，角膜浅基质层钱币状炎性浸润（钱币状角膜炎）

图2B. 症状：流行性角结膜炎，同一患者，裂隙灯显微镜检查，可见角膜浅基质层钱币状炎性浸润

图2C. 同一患者，RTvue OCT 检查，可见病变位于角膜浅基质层内，呈多个孤立的高密度影像，角膜上皮层和内皮层完整

图3A. 症状：流行性角结膜炎

图3B. 上述两张图片显示，流行性角结膜炎还可以表现为角膜上皮面粒状皱褶隆起，呈多个大小不等孤立病灶，混合充血，患者刺激症状明显