带状疱疹病毒性角膜炎（最详症状图解）(眼科学 感染性角膜病)

带状疱疹病毒性角膜炎（Herpes Zoster Keratitis，HZK）是带状疱疹病毒原发感染后，在一些感觉神经节内潜伏并在一定条件下活化所致。带状疱疹病毒感染、手术创伤、长期应用免疫抑制剂等可能是诱因。

带状疱疹病毒性角膜炎，往往有发热和皮肤疱疹的症状。三叉神经支配区域内可有皮肤感觉减退，神经痛、眼睑、眼眶等部位皮肤疱疹等；带状疱疹病毒感染后70%的患者有眼部的表现，角膜受损者知觉明显减退或消失，早期像HSK一样出现点状或树枝状感染灶，重症者形成巩膜炎、泪小点狭窄或闭锁、眼睑瘢痕等。带状疱疹病毒性角膜炎若未得到及时控制，还可出现角膜血管翳、上皮下浸润、角膜基质炎、盘状角膜炎，反复不愈可导致角膜脂质样变性、角膜变薄、不规则散光等，持续的角膜溃疡可导致角膜穿孔。角膜感染的同时可伴有前葡萄膜炎、继发性青光眼、并发性白内障等（图1～3）。

带状疱疹病毒性角膜炎目前无特效治疗药物。在疾病早期，全身应用抗病毒药物，肌内注射维生素B₁和B₁₂注射液，全身适当应用糖皮质激素，能减轻症状。眼部应用抗病毒药物，角膜疱疹和角膜溃疡时对症处理，适当应用抗菌药物，防治合并感染，愈合期可应用糖皮质激素滴眼液治疗。久治不愈应行睑裂缝合术。

图1A. 症状：带状疱疹病毒造成眼睑鼻根部皮肤瘢痕性损害，病损沿面部三叉神经的分支分布，同时伴有角膜损害

图1B. 症状：同一患者，带状疱疹病毒引发带状疱疹病毒性角膜炎，可见角膜下方基质炎性浸润，角膜上皮缺损，感觉减退

图2A. 症状：带状疱疹病毒造成眼睑鼻根部皮肤永久性瘢痕，沿面部三叉神经分布

图2B. 症状：同一患者，带状疱疹病毒引起带状疱疹病毒性角膜炎，角膜多发性炎性浸润

图3A. 症状：带状疱疹病毒性角膜炎，带状疱疹病毒引起角膜下方基质炎性水肿，角膜感觉减退，混合充血

图3B. 症状：同一患者，裂隙灯显微镜检查，可见角膜上皮下细小水泡，病变区角膜基质水肿增厚

图3C. 同一患者，RTvue OCT检查，可见角膜基质水肿、增厚，角膜上皮下水泡，角膜内皮面粗糙，界面欠平整