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渗出性慢性单纯性糠疹(皮肤病学 神经精神障碍性皮肤病)

导语:渗出性慢性单纯性糠疹属于皮肤病学下的神经精神障碍性皮肤病分支内容。本篇围绕皮肤病学 渗出性慢性单纯性糠疹主题,主要讲述糠疹等方面医学知识。

本病又称渗出性神经性皮炎(exudative neurodermatitis),以面部和四肢伸侧出现急性湿疹样皮损,多发生于女性为特点。病因不明。

临床症状:本病好发于已绝经的妇女,常突然发病。损害位于面部及四肢伸侧,但不累及掌跖。表现为红斑、丘疹、丘疱疹、渗液、表皮剥脱、结痂及鳞屑,可相互融合为成片急性渗液性湿疹样皮损或类似幼儿特应性皮炎。病程间歇性。自觉剧烈瘙痒及烧灼感。遇水后可使瘙痒及病情加重。

组织病理:表皮常角化不全,无颗粒层细胞,棘层不规则肥厚,海绵形成,细胞内水肿及小水疱,可有淋巴细胞及中性粒细胞浸润。真皮上部血管扩张、水肿,浅表毛细血管周围有炎细胞浸润。

诊断及鉴别:在面部及四肢伸侧有不明原因的急性湿疹样皮损及剧痒等临床特点,易于诊断。有时需与下列疾病鉴别:

  1. 急性接触性皮炎 常发现明显接触致病外因,皮损局限于接触部位,必要时可作斑贴试验有助于鉴别。
  2. 围绝经期后妇女的特应性皮炎 皮损好发于四肢屈侧,常有干燥及苔藓样变等特点。
  3. 自身敏感性皮炎 有典型的原发活动性湿疹样损害如淤滞性皮炎等,以后泛发全身等特点。

治疗:治疗同湿疹,内用抗组胺药、镇静安定剂。局部涂用5%硫磺煤焦油糊剂或10%煤焦油炉甘石洗剂,疗效较好。雷公藤多苷、糖皮质激素局部或系统性应用也有效。