颧部褐青色痣(皮肤病学 色素性皮肤病)

本病为颧部对称分布的黑灰色斑点状色素沉着，曾认为是太田痣的一个变种。1987年孙啟璟等首先描述本病。在他们调查的2677人中，发病率男性为0.2％，女性为1.21％，其发病机制可能与太田痣相同。

临床症状

发病较晚，发病年龄多在25～45岁，女性多于男性，男女比例为1:12.8～1:17.7，20.9％～25％的病人有家族史。本病好发于颧部、颞部，少数可见于眼睑、鼻翼部，为圆形、椭圆形或不正形，边界比较清楚的粟粒至黄豆大小，孤立不融合的灰褐色、黑灰色或黑褐色斑点，数目不等，数个到数十个，平均10～20个，绝大多数双侧对称分布。眼和口腔黏膜无损害。患者无自觉症状。

颧部散在灰褐、灰蓝色色素斑点，两侧对称分布

诊断及鉴别

组织病理：表皮正常。主要变化在真皮上部，胶原纤维间散在细小梭形黑素细胞，长轴与胶原纤维平行。电子显微镜示真皮黑素细胞内含有许多大小不一的各期黑素体。

本病诊断容易。主要与双侧太田痣、雀斑鉴别。太田痣临床少见，发病年龄早，大多在出生时或1～2岁前发生，皮损沿三叉神经眼、上颌支走行部位，大多为单侧性、融合性色素沉着，常合并有眼、口腔黏膜损害。在真皮部有较多黑素细胞，但其长轴与胶原纤维不一定平行。雀斑的发病年龄早，多在5岁以内发生，皮损为黄褐色斑点，相对较小，有明显的季节性，夏重冬轻，组织病理仅为基底层黑素增多。

预防及治疗

治疗同太田痣：医者无论采取何种治疗方法均需顾及其美容效果。色淡而范围小者，可试用液氮冷冻、化学剥脱与皮肤磨削术等，部分病例可获较好效果。色深或范围较大者，对上述疗法疗效差，可选用染料脉冲激光如红宝石和Nd:YAG激光治疗，因其可透过表皮破坏真皮黑素细胞中的黑素颗粒，使其破裂，破裂的黑素体被吞噬细胞消除。术后不留瘢痕，可达较好美容效果。

中药治疗本病有一定疗效。有报道认为太田痣是由于先天肾气不足，引起气血失调、气血淤滞所成，根据补肾气、活血法则，选用生黄芪、当归、白芍、熟地、桃仁、红花等。3个月为1个疗程，一般3～4个疗程。