椎猎蝽病：猎蝽叮咬及引起的皮肤反应(皮肤病学 节肢动物所致皮肤病)

椎猎蝽属半翅目，猎蝽科。蝽类昆虫俗称“蝽象”，种类繁多，大多数以吸吮植物叶汁为食，少数可有捕食性和吸血性，如红带椎蝽、广椎猎蝽等常能侵入室内吸吮人血，因此广东地区群众称之“木虱王（即臭虫王）”，亦有称“吻面虫”。该虫北方少见，在我国东南沿海各省都有发现，尤其是广东、广西、福建、海南、台湾等地多见。该虫不仅会叮咬皮肤引起皮肤炎症反应，而且又是传播美洲椎虫病的中间宿主。

猎蝽属

病因及发病机制

该虫的生活史分卵、稚虫（若虫）、成虫三个阶段，具有刺吸型口器，稚虫和成虫都能爬行，均吸血，成虫还能飞行，夏季活跃，白天多藏于室内洞隙中，晚上趁人睡觉时刺吮人血，在居民室内常见成群的成虫飞舞。椎蝽以锐利的喙刺刺入人体皮肤，不仅可传播疾病，还在吸血的同时分泌唾液，唾液中含有蛋白质、多种酶及使血管扩张的组胺、5-羟色胺、缓激肽等多种活性介质，引起机的局部及全身变态反应。

临床表现

椎猎蝽咬人吸血时喜欢选择面部，尤其是眼睑、面颊、口角、口唇，故有“吻面虫”之称，但也常见于下肢、上肢、背部等处。每次吸血时间数分钟至半小时，一般吸血时不发生疼痛，因此常不被注意，但亦有报道在吸血时部分病人感皮肤疼痛，吸血后不久局部皮肤出现绿豆大至黄豆大丘疹或红斑，中央有针头大的刺点或淤点，随后局部皮肤肿胀，部分病人有刺痒、疼痛或灼热感，出现大片风团或血管性水肿及发热、胸闷、头晕、恶心、腹痛、呼吸困难等全身症状，个别病人可出现过敏性休克，但亦有被叮咬的患者仅皮肤出现轻微红斑，皮肤症状可持续4～5天逐渐消退。

诊断及鉴别诊断

在流行区根据虫咬的病史、部位、皮疹中央有虫咬的刺点等特点及患者带来的昆虫鉴定，一般不难诊断。但要和其他昆虫叮咬引起的皮炎相鉴别，主要是依据昆虫的鉴定。

预防及治疗

（一）预防　在该虫盛发季节，室内的墙壁、地面缝隙可喷洒0.5％敌敌畏以杀死藏在洞隙内的成虫、幼虫和虫卵。居室要安装纱门纱窗，睡觉时要挂蚊帐，以防稚虫成虫叮咬吸血。不可用手直接捕捉该虫或用手拍打正在叮咬的昆虫，以防刺折断在皮肤内或虫体内容物沾染皮肤引起过敏反应。

（二）治疗　伤口局部可涂氨水及1:5000高锰酸钾溶液外洗。亦可用季德胜蛇药研粉水调外涂，可止痛消肿。瘙痒明显者可搽1％酚或薄荷炉甘石洗剂，有全身症状的酌情使用抗组胺药或糖皮质激素。