骨形态计量和骨微损伤(内分泌学 代谢性骨病与软骨病)

骨形态计量包括的指标

1987年，美国骨骼及矿物质研究协会提出有关骨形态计量（bone histomorphometry）的统一命名系统，从而使命名系统化，现已被广泛接受。根据计量来源，可分为直接测得和间接计算指标；根据代表的意义可分为静态指标和动态指标等。具体见下表。

骨形态计量参数

骨组织形态计量反映骨微观形态结构

骨组织形态计量学（bone histomorphometry）是研究骨重建的细胞和组织机制的一种较直接、细微的方法，可直接观察骨组织水平的微观形态，并可进行定量分析，通过四环素等标记提供骨组织动态的变化信息。将骨组织形态计量学技术与免疫组织化学和原位杂交等技术结合起来，扩展应用于分子研究水平，定量探测骨组织中含量较少的物质。我们将激光扫描共聚焦显微镜（laser confocal microscopy）技术、免疫组织化学技术、组织芯片技术与骨组织形态计量学结合起来应用于骨形态计量学，开辟了新的技术道路。

近几十年来，骨组织形态计量主要用于下列研究：①骨骼病变，如骨质软化等的诊断和骨转换率的评价。②评价骨质疏松的发病机制和病变过程。③评估药物治疗的效果，与骨矿密度（BMD）或骨矿含量（BMC）测量相比，具有早期诊断和敏感性高等优越性。④骨量的评估。尽管DXA对骨量的评估存在无损伤且较准确等优点，但骨组织形态计量分析对骨量的评估有独到的优势，它可以评价骨的微结构，尤其是骨小梁网，并从微观的角度对骨小梁进行观察与测量，还可对骨基质及其矿化状况（如矿化缺陷）进行评价，从更微观的水平评价骨量外骨结构的细小变化和早期改变。⑤骨组织工程和替代材料的研制与性能评价。此项研究通常与细胞学、生物力学等结合应用进行骨科移植材料的研制与优选。

骨组织形态计量分析在代谢性骨病的研究中已经成为一项重要的基本技术，无论在疾病的发生机制研究，还是在药物疗效的评价中都有着广泛的应用价值，并与分子生物学技术、细胞化学与培养技术、免疫组织化学技术、基因/蛋白质芯片技术及微CT（μCT）、μMRI技术和激光共聚焦技术等结合起来，取得了不少的突破性进步。

慢性肾病引起的骨代谢变化存在许多未知因素，仅根据临床表现和一般的生化检查几乎无法判断或预测骨的微结构变化，因此是进行骨组织形态计量分析的典型例子，尤其对发现骨质软化和无动力性骨病（adynamic bone disease）很有帮助。