当前位置:
首页 > 内分泌学 > 维生素K缺乏症(内分泌学 维生素代谢性疾病)

维生素K缺乏症(内分泌学 维生素代谢性疾病)

导语:维生素K缺乏症属于内分泌学下的维生素代谢性疾病分支内容。本篇围绕内分泌学 维生素K缺乏症主题,主要讲述维生素K,维生素缺乏等方面医学知识。

所有的维生素K-依赖性凝血因子的作用均需要功能正常的γ-谷氨酰羧化酶(gamma-glutamyl carboxylase)和维生素K环氧化物还原酶(vitamin K epoxide reductase enzyme complex,维生素KORC1)参与,该两种酶突变后,分泌的羧化维生素K-依赖性蛋白无功能,从而引起凝血障碍。成人的维生素K1(叶绿醌,phylloquinone)推荐量为每天100μg。维生素K缺乏的主要风险因素有饮食不当、吸收不良、抗生素应用、肾功能不全和老年。

引起维生素K缺乏的因素包括:

  1. 饮食中摄入不足,而且同时使用肠道抗生素;
  2. 胆道疾病干扰了肠-肝循环,导致维生素K吸收减少;
  3. 维生素K拮抗剂的使用:如香豆素类药物的使用,误服灭鼠剂如brodifacoum等。

维生素K缺乏的临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、黏膜出血;外伤、手术后渗血不止;也可有血尿、胃肠道出血者。误服灭鼠剂或香豆素类药物过量者,出血症状常较重,部位更为广泛。实验室特点主要为PT、APTT延长,TT正常,因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性明显降低。长期维生素K缺乏亦可引起动脉钙化。维生素K拮抗剂常用于预防血栓栓塞性疾病。在骨组织,双香豆素引起维生素K缺乏可降低骨形成,导致低骨量和骨质疏松。

治疗取决于临床出血表现及程度。如果出血不严重,通常给予维生素K1即可。如果有严重的内出血或PT时间显著延长,可静脉给予维生素K1 10~15mg,12小时内PT应该回复到正常范围。静脉内给药偶有过敏反应,应注意。对于维生素K缺乏引起颅内出血者,除补充维生素K外,应该迅速输入新鲜冷冻血浆(含所有维生素K依赖凝血因子)。对有引起维生素K缺乏的病因而无出血表现者,可口服维生素K治疗。(林小红 刘红)