胃肠胰激素分泌肿瘤的手术治疗(内分泌学 胃肠胰内分泌疾病)

治疗目的着重于两个方面：①控制激素过多分泌所导致的症状；②控制肿瘤的生长和扩散。手术治疗可以达到这两个目的，因此，一旦诊断明确应尽早手术摘除肿瘤。

手术切除肿瘤

对高度疑似及确诊的病例均应力求肿瘤手术切除。手术治疗的作用包括：①无转移的肿瘤切除原发病灶以达到根治的目的。②在无法根治时，行肿瘤切除达到控制症状的目的。③对于肝转移者行转移灶切除或肝动脉结扎达到抑制肿瘤生长的目的。首选手术方法是肿瘤单纯摘除术。对于巨大肿瘤或已转移的肿瘤可选择原发肿瘤部分切除、胰腺部分切除、胰十二指肠切除或仅切除转移灶。④未发生转移的小肿瘤可采用腹腔镜下切除术治疗。

术中和术后监测激素水平

有人认为，逐段胰腺切除效果较好，结合术中血糖监测，自左至右分段切除胰腺约80%，切除后30分钟血糖明显增高，认为手术成功；血糖不升高，提示多发性肿瘤或异位肿瘤。胃泌素瘤可行靶器官切除术，如全胃切除或部分胃切除术，对不能切除或已有转移的胃泌素瘤，可行迷走神经切断术。术中注意胰周淋巴结的清扫及活检。术后常见并发症为胰瘘、腹腔脓肿和急性胰腺炎。但由于大多数胃肠胰肿瘤是恶性的，且发现较晚，难以达到根治的目的，需要术后监测激素水平，必要时采用其他辅助治疗。