高钙血症和低钙血症影响心脏功能(内分泌学 器官内分泌疾病)

PTH对心血管系统的作用有些与血钙相关，有些与血钙无关。PTH（体内或体外）加快心率，有正性肌力作用，可能与钙离子进入心肌细胞内有关。过多钙离子进入细胞内可致心肌损害。PTH对血管平滑肌的直接作用是舒张血管。

一、原发性甲旁亢和继发性甲旁亢

原发性甲旁亢致高钙血症可累及中枢神经、消化、循环、骨骼和泌尿等多个系统，原发性甲旁亢的心血管异常表现有Q-T间期缩短、心脏传导阻滞、室性心律失常甚至猝死。高血压、心肌肥厚、心肌钙化和心脏瓣膜钙化等亦很常见。高血压时，应避免使用噻嗪类利尿剂，后者可增加肾脏对钙的重吸收，升高血钙浓度。继发性甲旁亢的主要病变可能在骨骼和甲状旁腺，心血管方面的异常少见。

二、甲状旁腺功能减退症

低钙血症临床典型表现为抽搐和神经肌肉系统过度兴奋。甲状旁腺功能减退症在心血管方面的表现可致扩张型心肌病，可能与继发于低血钙、低血镁和血中 PTH下降有关。心电图表现为Q-T间期延长，尤其是扭转型室性心动过速。甲旁减的治疗主要是补充钙和维生素D。终末期肾病的透析患者心血管进行性钙化是其严重并发症之一，但确切发病机制未明，氧化应激、炎症、高钙血症、高磷血症、甲旁减本身和维生素D与钙剂治疗在其病变过程中起了重要作用。