甲减病理(内分泌学 甲状腺疾病)

一、甲状腺和垂体病变依病因而异

慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期的甲状腺有大量淋巴细胞、浆细胞等炎症性浸润，久之腺泡受毁损代之以纤维组织，残余滤泡变得矮小，滤泡萎缩，上皮细胞扁平，泡腔内充满胶质。呆小病者除由于激素合成障碍致腺体增生肥大外，一般均呈萎缩性改变，甚而发育不全或缺如。甲状腺肿伴大小不等的多结节者常见于地方性甲状腺肿，由于缺碘所致；慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期也可伴有结节；药物所致者的甲状腺可呈代偿性弥漫性肿大。

垂体TSH细胞增生或肥大原发性甲减由于TH减少，对垂体的反馈抑制减弱而使TSH细胞增生肥大，嗜碱性细胞变性，久之腺垂体增大，甚或发生腺瘤，或同时伴高泌乳素血症。垂体性甲减患者的垂体萎缩。

二、其他组织以粘多糖沉积和黏液性水肿为特征

皮肤角化，真皮层有粘多糖沉积，PAS染色阳性，形成黏液性水肿。内脏细胞间质中有同样物质沉积，严重病例有浆膜腔积液。骨骼肌、平滑肌、心肌均有间质水肿，横纹消失，肌纤维肿胀断裂并有空泡。脑细胞萎缩、胶质化和灶性退变。肾小球和肾小管基底膜增厚，系膜细胞增生。胃肠黏膜萎缩以及动脉粥样硬化等。