异位甲状腺(内分泌学 内分泌病理检查)

人类甲状腺发源于咽部内胚层，最初部位在舌的前2/3和后1/3的接合点，成人舌根部的盲孔就是其标记。开始为一正中突起，从胚胎第16 周始向下发展，最终到达颈前部。甲状腺组织残体可滞留在甲状腺下迁途中的任何位置上。发病年龄以20～30岁最多见，女性占90%，常见于颈部正中，上起自舌根，下至胸骨柄后或前上纵隔，包括颈淋巴结内、舌内、舌下、气管前、纵隔和横膈等处，其中80%～90%发生于舌根部，偶尔见于主动脉、心脏、心包膜、气管内、喉内或食管内。

较大的异位甲状腺易误诊为肿瘤或肿大淋巴结，另一方面，异位甲状腺又易发生甲状腺肿、腺瘤或腺癌。舌下甲状腺患者往往缺乏正常部位的甲状腺，如全部切除可导致永久性甲状腺功能减退症。颈淋巴结内可存留异位甲状腺，滤泡的形态正常，滤泡群10～40个不等，其形态特征是：

1. 滤泡群不多，直径2～5mm，不形成大的结节，亦无癌变报道；
2. 包入的滤泡位于淋巴结周围；
3. 胶质正常或减少，染色正常，可有T₃、T₄阳性表达，PAS阳性。

若滤泡团块大，有乳头状结构及肿瘤性改变时应考虑为转移性甲状腺癌。卵巢内也可混有甲状腺组织，可以是一种特殊类型的畸胎瘤，瘤体全部由甲状腺组织构成，部分患者甲状腺组织具有分泌功能，其中少数可致甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。