老年人牙齿咀嚼功能的变化(口腔医学 老年牙体牙髓病治疗)

随着年龄的增长,机体组织的修复能力逐渐减退。随着细胞的衰老,器官功能也随之下降,人体的各种生理功能减退可表现在全身的各个系统。老年口腔生理学变化包括牙齿形态功能的改变、咀嚼功能的生理学变化、口腔感觉功能的生理学变化、唾液的分泌及功能的生理学变化等。

咀嚼是口腔运动最重要最突出的功能。咀嚼具有粉碎食物,促进发育和消化,增强味觉,口腔自洁,满足食欲的作用。咀嚼是复杂的反射活动,需咀嚼肌、牙齿、颞下颌关节和唇、舌、颊肌协同发挥作用。咀嚼肌收缩是下颌进行各种运动的动力。其运动形式一般可归纳为开闭、前后和侧方3种基本运动,这3种基本运动之间存在着不可胜数的综合运动。咀嚼肌有咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌,广义的咀嚼肌还应包括对降下颌骨有协同作用的舌骨上肌群。

咀嚼力

咀嚼所能发挥的最大力称为咀嚼力(masticatory strength),其力量大小与肌肉在生理状态下的横断面积成正比。随着年龄的增长,各咀嚼肌的肌纤维数量和大小均下降,故老年人咀嚼肌力呈下降趋势。在咀嚼过程中,咀嚼肌仅发挥部分力量,一般不发挥其全力而留有潜力,故牙齿实际所承受的咀嚼力量,称为牙合力或咀嚼压力。牙合力为生物力学,其大小与性别、年龄、牙齿的类别、位置、牙尖形态、牙轴方向、间距离、牙周组织、咀嚼肌、颌骨、咬合的状态及所咀嚼食物的性状等均有关。

年龄对牙合力的影响是比较明显的:15～20岁为 牙合力最大时期(第三磨牙除外),以后随着年龄的增加,牙合力却相应地降低(表19-1),有资料报道,6～7岁时,平均牙合力为245.17N(25　kgf); 7～17岁每年平均增加22.55N(2.3　kgf),直到平均数达539.37　N(55　kgf)为止。

表19-1　力与年龄的关系^*

^*以双侧下颌第一磨牙为例

增龄变化对咀嚼功能的影响

咀嚼功能是以咀嚼效率来衡量的。咀嚼效率(masticatory efficiency)是指机体在一定时间内,将一定量食物嚼碎的能力,是咀嚼作用的实际效果。随着年龄的增长,咀嚼效率下降,牙齿的磨耗逐渐明显,牙尖、嵴、窝沟形态发生改变,剪切功能下降,咀嚼效率降低。牙体的缺损、牙列的缺失导致上下颌牙齿的功能性接触面积减少,也导致咀嚼效率降低。老年人由于局部或全身性疾患,使牙齿支持组织受到损害,牙周组织的耐受力降低而影响咀嚼效率。颞下颌关节的退行性改变和咀嚼肌的萎缩,肌力下降,使咀嚼效率受到影响。