智齿预防性拔除的确定：智齿去留的价值(口腔医学 智齿拔除手术)

智齿发育完成后，由于阻力较大往往给拔除带来很大的困难，对于那些萌出无望而又尚未发育完成的智齿可以采取预防性拔除，在此时拔除手术难度相对较小，且对患者的创伤也较小。本章中将介绍阻生智齿存留的利弊，并从口腔预防医学的角度分析阻生智齿拔除的必要性。根据智齿不同分期介绍智齿的预防性拔除的术式，使医师能根据智齿的状态正确的选择拔除术式。

异位阻生的智齿可能会给患者和医师带来很大的麻烦，可是智齿的存在究竟是有无价值呢？

智齿保留的价值

上下颌智齿均正位萌出达平面者，能够形成正常的咬合关系，从而提高咀嚼效率；单侧后牙缺失或全口牙缺失的患者需行修复治疗时，可考虑将阻生智齿通过正畸牵引的方法或采用双层套筒冠的方法变为基牙，增加义齿的固位和稳定，提高咀嚼效率，使患者感觉舒适；第一、第二磨牙严重龋坏无法保留的患者，可将智齿拔除后再植来替代第一、二磨牙的缺失。

智齿拔除的益处

由于智齿多位于盲袋内，且多为近中阻生与第二磨牙邻接关系不良，将智齿拔除后可预防智齿本身及第二磨牙的龋坏、牙髓病变和根尖周病变，还能预防第二磨牙远中牙槽骨的吸收；智齿位于盲袋内，盲袋内容易积存食物残渣等导致冠周炎的发生，严重的冠周炎可导致张口受限和颌面部间隙感染，将智齿预防性拔除后，即可避免智齿冠周炎的发生；智齿萌出位置不正，可致单侧后牙咬合关系的紊乱，使得后牙区不能正常咬合降低咀嚼效率，还可造成前牙区牙列拥挤及其他错畸形，智齿拔除后可防止咬紊乱及错畸形的发生；智齿萌出后发生颊舌侧倾斜时，容易产生咬颊或舌侧黏膜，致使颊舌黏膜糜烂或破溃，将智齿拔除后，即去除了对颊舌黏膜的刺激因素；含牙囊肿、角化囊肿及成釉细胞瘤均多发下颌角处的下颌智齿区，智齿拔除后可以预防囊肿及肿瘤的形成。