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方形正畸弓丝弯制第三序列弯曲(口腔医学 正畸弓丝弯制基本技能)

导语:方形正畸弓丝弯制第三序列弯曲属于口腔医学下的正畸弓丝弯制基本技能分支内容。本篇围绕口腔医学 方形正畸弓丝弯制第三序列弯曲主题,主要讲述正畸弓丝,正畸,正畸弓丝弯制等方面医学知识。

第三序列弯曲的弯制只能在方形弓丝上完成,是方丝弓矫治器中的一个重要特征。这类弯曲是在方丝上做转矩扭转,使其产生转矩力。转矩力的应用主要为对矫治牙作控根移动,使牙根作唇(颊)、舌(腭)向的移动;同时,可在矫治拔牙病例时使牙齿尽量保持牙根平行移动。转矩可分为根舌向转矩及根唇(颊)向转矩。由于转矩力本身存在一对力偶,故根舌向转矩亦即为冠唇向转矩,而根唇(颊)向转矩亦即为冠舌向转矩。对牙齿施以根舌向转矩力时可使牙根舌向移动及牙冠唇向移动;而对牙施以根唇(颊)向转矩时,可使牙根唇(颊)向移动及牙冠舌向移动。根据正常牙合的测量值,前牙牙冠保持一定角度唇倾,而后牙牙冠应该有一定角度舌(腭)倾,因而前牙一般加根舌向/冠唇向转矩,称为正转矩,后牙一般加根颊向/冠舌向转矩,称为负转矩。

以下以上颌前牙加15°正转矩为例,弯制上颌第三序列弯曲(图 3-3-59至图3-3-73)。

图3-3-59 转矩钳夹持在弓形的尖牙处(与假想切线垂直)

图3-3-60 左手示指上抬钳喙左侧弓丝,力量越大,做出的转矩越大,但不能让弓丝出现硬折

图3-3-61 向右侧移动转矩成形钳,每次移动一个转矩钳喙的宽度(约为1~1.3mm),左手示指继续上抬弓丝,连续重复此动作到对侧弓形的尖牙处,然后调整弓形

图3-3-62 用转矩钳检查两侧弓丝是否对称一致

图3-3-63 检查前牙转矩,本图为15°转矩

图3-3-64 此时后牙段也有15°转矩

图3-3-65 消除后牙转矩,用两把转矩钳紧贴着、相向地夹持在侧切牙和尖牙之间

图3-3-66 图中显示为从弓丝末端方向观,近中的转矩钳(图中右侧的钳)保持不动,远中的转矩钳(图中左侧的钳)向牙合向旋转15°(图中逆时针旋转)

图3-3-67 再次检查后牙区转矩为0°

图3-3-68 转矩成形钳夹持在一侧尖牙和前磨牙之间,霍式钳夹在磨牙外展弯处(图中显示从牙龈方向牙合向观)

图3-3-69 霍式钳向外旋转

图3-3-70 霍式钳向外旋转可到90°(旋转角度可根据需要决定),这样后牙区段就形成了逐渐加大的负转矩

图3-3-71 同前,转矩钳夹持在另一侧尖牙和前磨牙之间,霍式钳夹在磨牙外展弯处

图3-3-72 霍式钳向外旋转至90°(旋转角度可根据需要决定)

图3-3-73 比对弓形图版,仍保持弓形形态