正畸治疗中影响牙齿移动的因素(口腔医学 正畸治疗的生物机械原理)

施力的强度和时间

不同强度的矫治力，可对组织产生不同程度的影响。矫治力过小时不发生作用，矫治力过大时会造成组织破坏；只有当矫治力大小适宜时，牙周组织才能处于积极活跃状态，牙齿才能产生生理性移动的效果。临床医生应该使用轻力，重而持续的矫治力有可能导致牙周组织损伤和牙根吸收，临床应注意避免。在正畸治疗中采用间歇加力是非常必要的，保证一定的复诊间隔时间，可以预防和减少牙齿与牙周组织损伤的发生。临床上固定矫治器加力间隔时间一般为4~6周，活动矫治器加力间隔时间一般为2~3周。

临床判断矫治力大小适宜时可有以下表征：①无明显自觉疼痛，只有发胀感觉；②叩诊无明显疼痛；③牙齿松动度不大；④牙齿移动效果明显；⑤X线片显示，牙根及牙周无异常。

机体条件

年龄

乳牙期儿童机体生长发育速度快、潜力大，颌骨可塑性强，正畸治疗顺应其生长发育规律，只需施加较轻的矫治力即可在短时间内引起明显的组织变化。

替牙期和恒牙牙合初期儿童生长发育潜力仍然很大，组织对外力刺激的反应极为活跃，正畸和颌骨矫形效果均非常明显，尤其是恒牙牙合初期，12~14岁，处于完整的恒牙列阶段，并且颌骨处于生长发育旺盛期，是错牙合畸形矫治的最佳时期。

青春期后期，即第二恒磨牙萌出至第三恒磨牙萌出期间，牙颌系统生长发育明显减慢，组织反应能力减弱。

成年以后发育停止，组织反应能力较弱，骨形成能力降低，所以成年期矫治速度不宜过快，否则容易导致牙齿松动、牙周组织损伤等。

与儿童相比，成人正畸矫治治疗的疗程更长、疗效较差。临床工作中使用同一正畸力，成年人矫治时间为少儿的2~4倍。

健康状态

全身或口腔局部的健康状态对正畸矫治效果是有影响的，如果健康状态良好，则矫治时组织变化正常，反之则会产生不良后果。

机体在不同时期体内激素代谢水平是不一样的。怀孕期，孕妇体内雌激素与孕激素水平发生变化，会使骨骼代谢加快，骨骼中钙丢失增加，对钙盐的需要量增加，所以在此期一般不宜进行矫治。对于骨质疏松患者，由于骨转换加快，骨密度降低，正畸治疗更容易引起牙周组织反应加剧，所以临床上更应采用轻力和间隔加力的原则，以保持牙齿与牙周组织健康。

牙周炎患者进行矫治时，可能使牙齿更加松动，必须先进行牙周治疗，待组织恢复正常后才能进行矫治。

（李泽）

思考题

1. 正畸牙齿移动的生物学基础是什么？

2. 矫治力的分类方法有哪些？

3. 牙齿移动的类型有哪些？什么是转矩移动？

4. 临床合适矫治力的表征有哪些？