咬肌间隙感染的护理(口腔医学 口腔颌面外科病人的护理)
导语：咬肌间隙感染的护理属于口腔医学下的口腔颌面外科病人的护理分支内容。本篇围绕口腔医学 咬肌间隙感染的护理主题，主要讲述咬肌间隙感染,颌面部间隙感染等方面医学知识。
咬肌间隙（masseteric space）位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间。前界为咬肌前缘，后界为下颌支后缘，上平颧弓下缘，下以咬肌在下颌支附着为界。由于咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密，故潜在性咬肌间隙存在于下颌支上段的外侧部位，借颊脂体、咬肌神经和血管与翼下颌、颞下等间隙相通。咬肌间隙感染为最常见的颌面部间隙感染之一。
咬肌间隙解剖位置
【案例导入】 病人，男性，85岁，主诉：右下颌骨骨折2周，继发感染伴右颌下咬肌翼颌间隙脓肿4天。4天前出现以右侧下颌角区为中心的红肿疼痛伴皮温升高，无张口受限，口内牙龈有溢脓，体温升高至39.2℃。病人糖尿病病史20余年，高血压病病史10余年，有不明原因血小板减少。入院后完善术前检查，排除禁忌后予以“右颌面部多间隙感染脓肿切开引流术”。术后行抗感染、消肿、营养支持对症治疗。思考题：
- 该病人有哪些可能诱因？
- 该病人术前术后有哪些注意要点？
- 如何对该病人进行出院健康指导？
【病因病理】：主要来自于下颌智齿冠周炎，下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿，亦可相邻间隙如颞下间隙感染扩散，偶有因化脓性腮腺炎波及者。
【护理评估】
- 健康史 了解病人有无下颌智齿冠周炎、颞下间隙感染等感染病史，是否有过敏史。
- 身体状况：①下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛，伴有明显的张口受限。②由于咬肌肥厚坚实，脓肿不易自行溃破，也不易触及波动感，脓液长期蓄积，易形成下颌支部的边缘性骨髓炎。
- 心理-社会状况 详见眶下间隙感染相关内容。
- 实验室及其他检查 血液学检查、胸部X线摄片、心肺功能检查、心脏彩色多普勒、CT。
【治疗原则】：蜂窝织炎时除全身应用抗生素外，局部可用物理疗法或外敷中药；一旦脓肿形成应及时切开引流。感染控制后，应及早对病灶牙进行治疗或拔除。
【常见的护理诊断/问题】：同眶下间隙感染相关内容。
【护理计划与实施】：同眶下间隙感染相关内容。