外眦缝合术(眼科学 眼部成形术)

手术指征：先天性单纯性睑裂过大；麻痹性睑外翻，无恢复希望或有并发暴露性角膜炎危险者；眼睑皮肤松弛而无法支托义眼者。

术前准备：遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉：以0.5%～1%利多卡因加1:1000肾上腺素，作局部麻醉。

单纯性眼裂过大成形法：

1.确定外眦部上下睑游离缘（包括睫毛和毛囊）的上皮组织所需切除的长度（图1）。

2.切除后，用5-0丝线先缝合相对创面（图2）。

3.再缝合球结膜和皮肤（图3）。

4.缝合完毕。如图（图4）。

5.术后用抗生素眼膏涂结膜囊，每天换药，5～7天拆线。

麻痹性睑外翻引起的睑裂过大成形法：

1.在外眦上下睑灰线处劈开睑缘，其长度按所需的缩短量决定（图5）。

2.分离睑板结膜及皮肤肌肉（图6A、B）。

3.切除上睑或下睑三角形皮肤肌肉层一块（图7）。

4.并在相对处切除同样大小的三角形睑结膜一块（图8）。

5.剪去睑缘。然后把相对处未切除的皮肤肌肉层沿睑板切断处垂直切开（图9）。

6.将切去皮肤肌肉层留下睑结膜层的边缘与对侧已切除三角形的睑结膜缘作连续缝合。

7.线端引出睑裂外。穿过睑板与相对的皮肤肌肉层作褥式缝合（图10）。

8.最后缝合三角形皮瓣（图11）。

术后处理：同外眦切开术。