眼部V-Y成形术步骤及临床经验(眼科学 眼睑手术)

手术指征：浅瘢痕所致的睑中央部的轻度外翻。

术前准备：遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉：局部浸润麻醉，同睑板切断缝线术。

手术步骤：

1.用美蓝在外眼睑瘢痕的两侧作“V”形标记，宽度稍宽于外翻部分的睑缘长度。局部麻醉后分离皮下组织达睑缘。在睑缘瘢痕的两侧做两个斜行V形切口，切开皮肤其夹角宜＜60°，分离皮下组织达睑缘，掀起三角形皮瓣，尽量切除其下的瘢痕组织。潜行分离创缘周围的皮下组织（下图）。

2.缝合从“V”形下角开始，用5-0尼龙线将其缝合成“Y”形（下图）。

术后处理：同睑板切断缝线术。

临床经验：

1. 尽量切除瘢痕，有利矫正效果。
2. 切开皮肤的角度应小于60°。
3. 矫正应充分，甚至稍稍过矫，可对抗术后切口瘢痕收缩对睑缘的牵拉和重力作用所造成的欠矫。
4. 低张力缝合切口，为减少缝合时的张力，应充分分离切口两侧的皮下组织。缝线应通过皮下组织，避免深层存留死腔，否则术后瘢痕明显。
5. 缝合三角皮瓣时，两侧创缘从皮下穿过，皮瓣尖端则从皮内穿过，可以避免缝线致皮瓣尖端坏死。