Wellens综合征(心血管 经典心电信息学综合征)

英文：Wellens syndrome；
同义名：左前降支T波综合征（LAD）coronary T-wave syndrome

该综合征由Wellens于1982年报道，在不稳定型心绞痛患者胸痛发作后，心电图胸导联发现持续性T波对称深倒置或双向等特征性T波改变及演变，有高度前壁心肌梗死危险，是由于左前降支的近端严重狭窄（>50%）所致，此后，人们将其命名为心电图Wellens综合征。

临床表现：胸痛、胸闷。

发病机制

多数学者认为，左室前壁心肌严重缺血时，可引起上述特征性T波改变，而T波的演变则反映了缺血区顿抑或冬眠心肌功能的恢复情况。随心肌缺血的改善，T波倒置程度逐渐变浅，室壁运动障碍亦得到改善，心功能逐渐恢复。上述胸前导联孤立的T波改变，提示患者左前降支严重狭窄，属于高危不稳定型心绞痛，易进展为急性广泛前壁心梗，应尽早行冠脉介入或外科搭桥手术治疗，这类患者应禁忌做运动试验及其他心脏负荷试验。

诊断

Wellens综合征诊断标准：患者临床及心电图具有下列特点：

• 心电图V1-V6导联T波异常，尤其是T_V2-V5双肢对称深倒置，ST段在等电位线上，无异常Q波且胸前导联R波向左侧仍然保持进行性增高；
• 有典型心绞痛史，但描图时无胸痛；
• 血清心肌酶正常，心脏超声心动图无肥厚性心肌病表现。

鉴别

• 不伴上述特征性T波改变的不稳定心绞痛：胸痛常伴ST段压低或抬高及T波倒置，而且心电图ST-T改变常随心肌缺血的改善而迅速恢复；
• 非Q波或非ST段拾高的急性心梗：这些患者有心肌标记物的升高和心电图多个导联ST段普遍下移；
• 引起T波改变的其他疾病：肺梗塞、心肌炎、心包炎、神经系统疾病、洋地黄效应等，根据临床情况及心电图特点不难鉴别。