心包腔穿刺术的解剖学基础(心血管 心脏的位置和毗邻)

心包腔穿刺术（pericardiocentesis）常用于引流心包腔内积液、降低心包腔内压、判定积液的性质、向心包腔注射药物等。患者取坐位或半卧位，一般在左侧第5肋间隙或第6肋间隙心浊音界内侧2cm处进针，以免损伤胸膜。穿刺针朝向后上方，向脊柱方向，穿经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间肌、胸内筋膜、纤维性心包和浆膜性心包的壁层，迸人心包腔。

穿刺部位也可在左剑肋角，穿刺针朝向后上方并偏向左侧，使针体与腹壁成30°-40°角，穿经皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹直肌、膈、纤维性心包和浆膜性心包的壁层。针尖抵抗感突然消失时，示针已穿过心包壁，同时感到心脏搏动。此时应稍退针，以免划伤心脏。