性传播是艾滋病病毒是主要的传播途径(男科学 割包皮手术对健康的好处)
导语:性传播是艾滋病病毒是主要的传播途径属于男科学下的割包皮手术对健康的好处分支内容。本篇围绕男科学 性传播是艾滋病病毒是主要的传播途径主题,主要讲述性传播感染,艾滋病等方面医学知识。
艾滋病病毒的传播途径有三种:性传播、血液传播和母婴传播。在全球范围内,上述三种传播途径中,性传播的比例最高,约占85%左右,其他途径约占15%。不同传播途径在不同国家和地区的比例各不相同。不同传播途径时,HIV-1感染的危险性有很大的差别(下表)。
不同传播途径时HIV-1感染的危险性 | ||
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传播途径 | 危险性 | |
性传播 | 女性传染给男性 | 1:700-1:3000 |
男性传染给女性 | 1:200-1:2000 | |
男性传染给男性 | 1:10-1:1600 | |
肛交或口交 | 0-6% | |
血液/血液制品,针具等 | 输注HIV-1感染的血液或制品 | 95:100 |
共用针头 | 1:50 | |
针头刺伤 | 1:200 | |
以AZT预防针头刺伤后的感染 | 1:10000 | |
母婴传播 | 未用AZT治疗 | 1:4 |
用AZT治疗 | 1:10 |
其中输注HIV-I感染的血液或血液制品和母婴传播的危险性最高。性传播时,男同性性传播和口交的危险性较高,男性传给女性的危险性高于女性传给男性的危险性。精液内艾滋病病毒载量与性传播的危险性密切相关,在急性感染期和艾滋病发病期精液内艾滋病毒载量较高,性传播的概率也较高;男性包皮切除者的被感染率明显低于未切除者。男女两性如果因其他性病病原体或物理因子引起生殖道黏膜损伤时,也会明显增加感染的危险性(下表)。特别需要指出的是,据卫生计生委的最新调查,我国男性同性恋者约有500万-1000万,HIV-1的感染率约为1.35%,仅次于静脉吸毒人群。相当大部分的男同性者又与女性结了婚,他们会把病毒传给妻子。
影响HIV-1性传播的生物学因素 | |||
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生物学因素 | 对生殖道分泌物内HIV-1浓度的影响 | 对传播力的影响 | 对易感性的影响 |
辅助受体的基因突变 | ↓ | ↓ | ↓↓ |
HIV-1感染的后期 | 不适用 | ||
HIV-1感染的初期 | 不适用 | ||
抗病毒治疗 | ↓ | ↓↓ | ↓ |
局部感染(生殖道、盲肠或口腔黏膜发炎或溃疡) | ↑↑ | ↑ | ↑↑ |
有宫颈异位 | ↑↑ | ↑ | ↑↑ |
有包皮 | ? | ↑↑ | ↑↑ |
避孕方法 | |||
屏障法(如安全套) | 不适用 | ↓↓↓ | ↓↓↓ |
激素 | ↑↑ | ↑↓ | ↑↓ |
杀精剂(如N9) | ↑ | ↑ | ↑ |
官内装置 | ? | ? | ↑↑ |
月经 | ? | ↑↑ | ↑ |
能降低宫颈阴道pH的因子 | ↓ | ↓ | ↓ |
全身性免疫系统激活 | ↑ | ↑ | ↑ |
生殖道损伤 | ↑ | ↑↑ | ↑↑ |
妊娠 | ↑↑ | ↑ | ↑ |
注:↑-↑↑↑,表示不同程度的增加;↓-↓↓↓,表示不同程度的下降;↑↓表示有争议;?,表示目前还不明。根据Royce RA等,NEJM,336:1072-1078 (1997)以及其他资料整理 |