名医验案：班秀文诊治经验（房事头痛）(男科学 男科杂病)

本病的发生，从临床所见，虽有阴阳表里虚实之分，但病起于房事之中或房事之后，肾气先亏，阴精枯竭，复感外邪。治之应以肾虚为主。药宜扶正祛邪着眼，要注意温阳不伤阴，滋阴不碍阳，疏解能扶正，扶正不滞腻，正邪兼顾，表里并治，才能收到预期的效果。肾藏精而为阴阳之根，是真阴真阳之所在，内寄相火，行房交合之时，相火与欲火交蒸，败精浊阴留于精室，影响精液的再生。所以在辨证论治的基础上，宜酌配化瘀导浊之品。常用龙眼叶、桃叶。前者性味甘淡平，能疏解而清头晕，后者能化瘀导浊。二者同用，既能疏解外邪，又能宣导气血，促进血液的流通，对于舒筋养络，缓急止痛，都收到很好的效果。行房外感是性生活过程中而得的疾病，有些患者囿于习俗，隐讳实情，往往只说外感之事，而不愿提及房帏之事，为医者，若不加以诊察，以普通外感论治，药不对症，其收效甚微。所以在临证之时，除对患者必须注意四诊的详细收集加以综合分析之外，还要向患者家属进行了解，这样才能做到正确的辨证论治。本病虽是表里虚实夹杂之证，但总的来说，都是肾阴亏竭，或肾阳衰微，正气先虚，又有外邪。治之宜时时顾护正气，选方用药，以冲和为贵，温药不过燥，凉药不过寒，清药防伤气，补药要忌壅。

例：黄某，男，24岁。1994年5月22日初诊

患者头痛发热已两天。两天前参加篮球赛之后，即以冷水沐浴，睡至半夜发热恶寒，头痛如破，全身酸痛，腰痛如折，胸腹灼热，下肢不温。现症见舌苔薄白，舌质边红，脉沉不起，头重不欲举，以两太阳穴剧痛，脉之所以不起，正气先虚，舍脉从症，以外感风热论治。用辛凉解表法。以桑菊饮与银翘散加减，连服2剂。

二诊：药服2剂之后，仍然发热昏沉，全身骨节疼痛，苔薄白，舌质红，脉象沉伏。虽然症脉不符，但确属外感之症，何以药后罔效，是症重药轻，抑或辨证有差，乃询之家属，追查病史，始知当晚入睡之时，曾过性生活，半夜醒后，即感头晕头痛，发热恶寒，全身困倦，四肢乏力，行房劳累之后而发生。治之宜扶正疏解为法，以六味地黄汤加味出入。药用：熟地黄15g，生地黄10g，山茱萸10g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，桑叶10g，白蒺藜10g，防风10g，苦丁茶10g，甘草5g，上方每日清水煎服1剂，连服3剂之后而热退，头痛头重消失，继以龙眼叶、鲜槐叶当茶以清余邪。旋后以异功散、人参养荣汤调治10余日而收功。

按语：本例临治选方，忽略病乃房事所得。药只清解外邪，不顾精气亏虚，故疗效不满意。随后询之家属，知其为房事之后而发生，乃以六味地黄汤，滋阴补肾以固本，加桑叶、防风之清润疏解，祛邪而不伤阴，白蒺藜、苦丁茶二药甘苦，散风清热而醒头目之功倍增，生甘草能解毒而调和诸药。用药过程中，标本兼顾，以本为主，以虚为主，从而达到扶正祛邪的目的，故收效如期。

例：李某，男，28岁。1954年1月25日初诊

患者夜来连续两次行房之后，感腰脊酸软，头晕头重，两目昏花，恶寒肢冷，鼻塞，虽盖厚被而不温，神疲乏力。诊时面青唇白，语言低沉，但尚能对答清楚，脉虚细弱，舌苔薄白，舌质淡嫩。证属肾阳不足，行房之中，复感风寒之邪。拟益气温阳为主，以驱外邪，仿参附汤与麻黄附子细辛汤出入。药用：制附子10g（先煎），细辛3g（后下），党参20g，防风10g，秦艽10g，当归10g。水煎服，每日1剂，连服2剂。并隔姜灸百会、神阙、中极、足三里各穴10min。二诊：隔姜灸和服药之后，四肢稍温，头晕头重减轻，脉细，苔薄白，舌淡。守上方去防风，秦艽，加龙眼叶10g，桃叶10g，清水煎服3剂。三诊：药已，精神好转，头晕重减轻，药既中的，仍守上方再服3剂，旋后饮食调养而恢复健康。

按语：夫妻房帏之事，本是人之常情，但过之则有伤身体。本例患者，在寒冬之时，一夜连续行房两次，肾阳受戕，复感风寒之邪，故恶寒肢冷，头晕头重，神疲乏力。治之当以扶阳为主。以参附之温补，配隔姜灸百会、神阙、中极、足三里，则扶正回阳之力倍增；酌配细辛、防风、秦艽以驱外邪，表里并治，以温里为主。方中之所以配用当归，龙眼叶，桃叶，旨在化瘀导浊，且能防温药之燥。药症合拍，故能收到预期的效果。