名医验案：王居祥诊治经验（前列腺癌）(男科学 前列腺疾病)

例：李某，男性。2000年10月20日初诊。患者于2000年2月始无明显诱因出现小便淋漓不尽，尿线变细，小腹坠胀，当地医院予以抗感染治疗，效果不明显。同年4月初，就诊于某医院，查血清PSA 540ng/mg，前列腺CT提示为前列腺癌，侵犯精囊腺，全身骨扫描见全身多处骨代谢旺盛，考虑肿瘤转移所致。经直肠前列腺穿刺活检，病理示前列腺低分化腺癌，诊断为前列腺癌。患者拒绝行双侧睾丸切除术，后口服“氟他胺”治疗，服用4周后，患者排尿症状略有好转，查血清PSA 320ng/mg，继续服用该药治疗5个月后，复查血清PSA 500ng/mg，患者小便淋沥不尽加重。求诊于王老时，症见小便淋沥不尽、刺痛，腰酸，小腹坠胀，夜间尿频，盗汗，胃纳差，舌质红，苔少，脉细数。王老四诊合参，认为此证属肾阴不足，湿热蕴结下焦，治宜益阴泻火，利湿通淋，佐以健脾。药用熟地黄，枸杞子，黄柏，知母，山药，黄芪，猪苓，茯苓，薏苡仁，赤芍，野菊花，全蝎，半枝莲，龙葵，甘草。服药7剂后，小便不利有所改善，后以上方为基础加减，服用1个月后，小便淋沥不尽、刺痛、小腹坠胀等症状明显改善，复查血清水平PSA有所下降，前列腺CT、全身骨扫描提示病情稳定。长期服用，至今3年余无特殊异常变化，全身状况佳。