精液不液化症的病因、症状及诊断(男科学 男性不育)

正常精液射出时呈稠厚的胶冻状，15～20分钟后即开始液化，变得较为稀薄。精液液化异常是指在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过1小时方开始液化，包括精液不液化及精液液化迟缓，习惯上统称为精液不液化症。中医学对此症无相应记载，散见于古医籍“精浊”“精稠”等病症之中。精液不液化可影响精子的活力，减缓或抑制精子进入子宫腔，进而引起不育。

【病因病机】先天不足或后天失养，或大病久病之后，或寒邪外袭，致使肾阳亏虚，阳虚则寒，引起精液寒凝，不得液化。肾阳亏虚，命门火衰，火不生土，或饮食寒冷，损伤脾阳，脾虚及肾，造成脾肾阳虚，水湿不得温化，聚而成痰，阻碍气机，则精液不得液化。酒色过度，或劳心太甚，或五志化火，损耗肾阴，阴虚火旺，灼伤津液，则精液稠而不化。恣食辛辣、厚味之品，积湿生热，或外感湿热之邪，湿热下注，熏灼津液，使精液黏稠不化。气虚血瘀或久病致瘀，精窍瘀阻，气化不利，精液不能液化。

【临床表现】此病一般无临床症状，时常因婚后不育检查精液时才发现。部分患者因不育而引起失眠、头晕、心悸等神经精神症状，合并前列腺炎、精囊炎，会阴部可有酸胀痛感，性交射精时感觉滞涩疼痛。

【辅助检查】精液排出体外后，放置时间超过半小时，仍呈胶冻状或有块状，甚至超过一小时方开始液化。精液黏稠度测定较高。“袋法”测定精液液化率，6分钟液化率<35％，12分钟液化率<60％。B超及精液、前列腺液等检查，有助于判断是否合并有前列腺及精囊炎症或先天性缺损。