名医验案：王琦诊治经验（附睾郁积症）(男科学 睾丸及附睾疾病)

附睾郁结症是因输精管结扎或强烈性欲不得所遂而致。此病以单侧或双侧睾丸坠胀疼痛、附睾肿大为特征。若证属气滞血瘀，则方用乌药10g，蒲黄10g，五灵脂10g，丹参10g，乳香10g，以行气活血、散结止痛。若证属肾亏精乏，方用复元活血汤合还少丹加减。方中当归、炮山甲、天花粉活血化瘀，消癥散结；枸杞子、肉苁蓉、山茱萸、楮实子补肾填精；淫羊藿、巴戟天温肾益气；柴胡引经为使；炙甘草调和诸药。上药合用，共奏疏通经络、补肾添精之功。

倪某，男，26岁。1997年9月9日初诊：

右侧睾丸胀痛2个月，牵引右少腹，在某医院用抗生素治疗无效。现右侧睾丸胀痛，龟头及睾丸发凉，尿频、尿急、尿黄，尿终末时有滴白，尿道灼热。心烦不安。舌淡苔薄黄，脉弦。查右侧睾丸及附睾肿大，压胀，但不痛。中医诊断为气滞血瘀、热郁阳遏型子痛。治宜行气活血、清热通阳。方用金铃子散合桂枝茯苓丸加减。

处方：川楝子10g，延胡索10g，桂枝10g，茯苓10g，牡丹皮10g，丹参10g，香附10g，炮穿山甲6g，刘寄奴10g，莪术10g，蒲公英15g，三七粉1.5g（冲）。14剂。嘱其忌食辛辣厚味食物。

二诊：右少腹疼痛缓解，但睾丸疼痛未减，龟头及睾丸发凉减轻，尿频、尿急、尿黄，尿终末时有滴白，尿道灼热。心烦不安。舌淡苔薄黄，脉弦。

处方：川楝子10g，延胡索10g，乌药10g，苏木10g，刘寄奴10g，莪术10g，蒲公英15g，败酱草15g，冬瓜子15g，薏苡仁15g。14剂。

三诊：右侧睾丸疼痛明显减轻，心情轻松，尿频、尿急减轻，但龟头及睾丸仍发凉，尿道灼热，舌淡苔薄黄，脉弦。处方：用上方加滑石通利湿热。14剂。

按：睾丸郁结症以输精管结扎术后常见，但年轻男子因思欲不遂，睾丸持续处于充血状态，亦可出现此症。遗精后充血减缓，故疼痛减轻。本案治疗，用金铃子散疏泄肝热、行气止痛，加活血化瘀之品，合桂枝活血通阳。二诊，右少腹疼痛缓解，其他症状改善不明显，故在疏肝理气的同时，用薏苡附子败酱散，去附子，加蒲公英、冬瓜子祛瘀排浊。三诊，症状缓解，加滑石通利湿热，以图进步。