隐睾症的病因、症状及诊断(男科学 睾丸及附睾疾病)

隐睾症属于“天宦”“天阉”范畴。隐睾症是睾丸下降不正常的总称。睾丸在胎儿期由腹膜后下降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正当部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近则统称为隐睾症，或睾丸未降。睾丸正常下降后，腹膜鞘状突近端闭锁，远端开放，形成睾丸鞘膜，故睾丸下降不全者多伴有先天性腹股沟疝。

隐睾症本身症状不明显，但其并发症却十分严重，如不及时治疗，多预后不良。对隐睾症患儿两岁时就应该进行手术治疗。

病因病机

中医

先天禀赋不足，肾气虚弱，天癸不充，致使肾子发育停滞或延迟，不能降入阴囊，形成隐睾。

西医

一、从解剖方面考虑

1. 睾丸系膜太短，不允许睾丸充分下降。
2. 睾丸系膜与腹膜发生粘连。
3. 睾丸血管的发育异常或存在皱褶，从上面牵拉而限制睾丸下降。
4. 精索过短，牵制睾丸下降。
5. 睾丸和附睾的直径大于腹股沟管的直径，以至于无法通过。
6. 睾丸融合而变得太大，无法下降。
7. 睾丸引带异常，不能正常牵引睾丸。
8. 提睾肌发育不良或提睾肌反射亢进。
9. 腹股沟管的发育不良，不能让提睾肌通过。
10. 阴囊发育不良，缺少容纳睾丸的腔隙。

二、从内分泌因素来考虑

睾丸下降需要充足量的性激素刺激，尤其是来自母体的促性腺激素，如果其分泌不足，便有可能导致隐睾。

临床表现

症状：一般无明显临床症状，部分患者可伴有不同程度的肾精不足症状，如发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚等症。

体征：一侧或双侧阴囊发育不良，站立时阴囊内空虚无睾丸，在腹股沟处或可见局部隆起，触及较小的活动睾丸，有时可推入阴囊。睾丸若停留在腹膜后侧则很难触及。

辅助检查

1. B超检查可确定睾丸位置。
2. CT检查可确定睾丸位置。
3. 血浆睾酮和尿17-酮类固醇正常或降低。