阴汗（阴部出汗）的诊断及中医治疗(男科学 男科杂病)

阴汗是指外生殖器及其周围长期汗多、潮湿、黏腻，汗味臊臭，局部冷而喜热，病程缠绵，可伴有阳痿，多见于成年男性。

临床诊断

辨病诊断

1. 阴部长期汗出，汗味臊臭。
2. 多伴有阴囊湿冷、前阴痿弱，小便清长，腰膝酸软，畏寒肢冷，或胁肋隐痛，口中黏腻，渴不欲饮，小便短赤等。
3. 化验检查多无异常发现。

辨证诊断

阴汗病变复杂，但总与湿有关。临床表现或为腰膝酸软，畏寒肢冷；或为五心烦热，潮热盗汗；或为情志抑郁，目赤，口苦等。

一、湿热蕴蒸型

1. 临床表现：阴部汗出，热而黏腻，局部潮湿，臊臭，肤色红或伴瘙痒、皮疹，遗精，口苦，尿黄或浊。舌苔黄腻，脉滑数。
2. 辨证要点：阴部汗出，黏腻臊臭，肤色红，口苦。舌苔黄腻，脉滑数。

二、阴湿伤阳型

1. 临床表现：阴部汗出潮湿，入夜因阳气闭藏而加重，多伴肤冷，性欲减退，小腹冷痛，小便清长。舌苔白腻，脉濡缓。
2. 辨证要点：阴部汗出潮湿，伴肤冷，性欲减退。苔白腻，脉濡缓。

三、阴虚内热型

1. 临床表现：阴部汗出，热而黏腻，潮湿臊臭，伴五心烦热，梦遗，口干咽燥。舌红，少苔，脉细数。
2. 辨证要点：阴部汗出，黏腻而臊臭，伴五心烦热。舌红，少苔，脉细数。

四、阳虚失固型

1. 临床表现：阴部潮湿，多伴性欲减退或遗精，腰膝冷痛，小便清长，五更泄泻。舌质淡，舌体胖大，脉沉迟。
2. 辨证要点：阴部汗出而凉，可伴腰膝冷痛，阳痿，遗精。舌质淡，舌体胖大，脉沉迟。

五、肝胆郁热型

1. 临床表现：阴部潮湿而臊臭，伴小腹胀痛，或睾丸胀痛，梦遗，口苦，口干。舌苔黄，脉弦数。
2. 辨证要点：阴部潮湿而臊臭，伴小腹胀痛，口苦，口干。舌苔黄，脉弦数。

六、气滞血瘀型

1. 临床表现：阴部潮湿，肤色暗红，局部或有刺痛。舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉沉涩。
2. 辨证要点：阴部潮湿，肤色暗红。舌质紫暗，脉沉涩。

鉴别诊断

与生理性汗出相鉴别：天气炎热时，饭后、酒后或长时间坐位后，因阴部为人身隐蔽处，通风较差，除阴部汗出外，多有全身性汗出。

与多汗证相鉴别：多汗证多由精神紧张、情绪激动、恐怖、焦虑、愤怒所引起，或因某些遗传性疾病所致。多见于掌、跖、前额、腋下、外阴等处，对称发生，其中以掌、跖多汗为常见，也可局限于阴部。

治疗

提高临床疗效

审查病因：本病的发生虽总与湿有关，但有因肝经湿热下注者，有因脾虚湿盛者，有因阳虚不能化气行水者，有阴虚火扰，迫津外泄者，临床当分清何种病因所致，才能更有针对性地治疗。

把握病机：本病虽然临床分型较多，但因阴部部位特殊，常处于蕴热状态，易蒸津为汗，酿成湿浊，汗出失于通风，则浸入肌腠，留而不去，酿生湿热。故阴汗在辨证论治的同时，宜适当注意利湿、化湿以提高疗效。

明辨病位：阴汗常涉及的脏腑有肝、肾、脾三脏。因嗜酒及嗜食肥甘厚味者，病位常在脾；因郁怒伤肝而成者，病位在肝；因恣情纵欲或年老体衰所致者，病位在肾。

中医内治法

一、湿热蕴蒸型

1. 治法：清热利湿。
2. 方药：萆薢分清饮加味。
3. 萆薢30g，石菖蒲15g，茯苓15g，白术15g，莲子心12g，丹参30g，车前子15g（包），黄柏12g。
4. 瘙痒甚者加蛇床子、地肤子、苦参；皮疹明显者加白鲜皮、蛇床子、地肤子；湿热盛而不伤阴者可加服知柏地黄丸。

二、阴湿伤阳型

1. 治法：温运化湿。
2. 方药：苓桂术甘汤加味。
3. 茯苓15g，桂枝6g，白术30g，甘草10g，吴茱萸6g，紫苏12g，石菖蒲20g。

三、阴虚内热型

1. 治法：滋阴降火，益肾固液。
2. 方药：知柏地黄汤加味。
3. 知母20g，黄柏12g，熟地黄20g，山药15g，山茱萸10g，茯苓15g，泽泻12g，丹皮12g，金樱子12g，潼蒺藜15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g。

四、阳虚失固型

1. 治法：益气壮阳，补肾固涩。
2. 方药：金匮肾气丸加味。
3. 熟地黄20g，山药15g，山茱萸15g，茯苓15g，泽泻12g，丹皮12g，制附子6g，肉桂6g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，党参10g，白术30g，五味子15g。

五、肝胆郁热型

1. 治法：疏肝利胆，清热除湿。
2. 方药：龙胆泻肝汤加味。
3. 龙胆草9g，栀子12g，柴胡12g，生地黄20g，车前子15g（包），泽泻12g，木通6g，当归15g，茵陈30g。

六、气滞血瘀型

1. 治法：行气活血，佐以利湿。
2. 方药：沉香散加味。
3. 沉香5g，石韦15g，滑石30g，当归15g，橘皮15g，白芍20g，冬葵子15g，甘草6g，王不留行15g，黄芪30g，党参10g。

中医外治法

一、针刺治疗

1. 第一组取穴关元、气海、会阴、阴陵泉、太溪；第二组取穴命门、志室、三阴交、照海、公孙。上述两组穴位交替使用，每次针1组，每日针1次，留针20分钟，每针6日后休息1日。适用于肾虚不固、阴虚火旺及脾虚湿盛所致者。
2. 肝俞、胆俞、阴陵泉、丰隆，针刺用泻法，每日1次，10次为1疗程。适用于肝胆郁热型。

二、外洗外敷疗法

1. 五倍子30g，煎汤，熏洗阴部，每日1次，每次20分钟。10次为1疗程。
2. 取滑石粉、五倍子粉各适量，清水洗浴后擦敷。