前列腺的组织学结构(男科学 前列腺的解剖及生理)

1912年，Lowsley根据其组织学的研究将前列腺分为五叶，即两侧叶、前叶、中叶、后叶，并认为前列腺五叶胚胎期的来源不同，而出生后逐渐融为一个腺体。此后（1968年），McNeal通过比较发现前列腺可分为四个不同的区，各区来自前列腺尿道的不同部位，这些区域分别称之为外周区、中央区、纤维肌肉基质区及移行区。目前McNeal四区分法已得到全世界范围的认同，现介绍如下。

1. 外周区：此区组成了前列腺的外侧、后侧或背侧部分，占前列腺腺体的70%。外周区的腺导管开口于尿道前列腺部的远端。该区的形态类似漏斗，其尖端组成前列腺的尖部，与楔形的中央区远端邻接。

2. 中央区：中央区的腺体占前列腺腺体的25%，此区类似楔形并包绕射精管，而其楔形尖部位于精阜处，楔形的底部位于膀胱颈之下。由此中央区的远端被外周区包裹，该区腺体导管开口于近精阜外的尿道前列腺部。中央区也似漏斗状环绕尿道前列腺部的近段，与外周区类似，两区的腹侧均缺失并由纤维肌肉基质占据。

3. 前部纤维肌肉基质区：为前列腺最大的组成部分，约占前列腺的1/3，主要位于前列腺的腹侧。

4. 移行区：移行区仅占前列腺腺体的5%～10%，在前列腺各区中最小。移行区呈树枝状分布于前列腺前括约肌外的膀胱颈并向两侧呈扇形展开，主要导管向两侧环绕前括约肌的远端。该区由两个独立的小叶组成，两侧小叶腺体导管起自尿道壁后外侧邻近前列腺前括约肌下缘的隐窝处及尿道前弯部位。移行区近腺体及中央的导管在中线处穿入前列腺前括约肌。

前列腺的分区有助于研究各种前列腺疾病与前列腺不同部位的关系及各区腺体对激素依赖的情况（图1-1）。

图1-1　前列腺分区