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显微输精管附睾端端吻合术(男科学 显微输精管和附睾手术)

导语:显微输精管附睾端端吻合术属于男科学下的显微输精管和附睾手术分支内容。本篇围绕男科学 显微输精管附睾端端吻合术主题,主要讲述输精管附睾吻合术,显微男科手术学,输精管,附睾等方面医学知识。

一、留置F16或F18双腔导尿管。先行一侧手术,取阴囊纵隔旁2cm纵形切口,约3~4cm,依次切开皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜达睾丸鞘膜表面,分离并挤出睾丸,切开睾丸鞘膜,显露睾丸和附睾。

二、游离精索并分离输精管至附睾尾部,用24G针头直接插入输精管腔或半切开输精管后再用钝针头插入输精管腔,向输精管远端管腔内注入生理盐水或稀释过的美兰(美兰1ml加生理盐水20ml)5ml,注水通畅或导尿管内尿液呈蓝色,即可确定远端精道无梗阻。

三、在放大12~15倍的显微镜下,切开附睾被膜,小心分离附睾管。从切开输精管向附睾端注入美兰以确定梗阻部位。

四、于梗阻部位近端切断附睾管,从附睾管断面流出的精液在显微镜下检查,如未发现精子,则取更高位切断,直至发现精子(图4-3-1)。

图4-3-1 切断附睾寻找精子

五、8-0或9-0尼龙线将输精管后壁外膜(含肌层)和附睾被膜缝合3~4针,然后用10-0尼龙线缝合附睾管和输精管黏膜后壁3~4针。再用10-0尼龙线缝合附睾管和输精管黏膜前壁3~4针,8-0或9-0尼龙线输精管前壁外膜(含肌层)和附睾被膜缝合3~4针(图4-3-2)。

六、缝合皮下各层和皮肤。同法完成另一侧输精管附睾端端吻合。

图4-3-2 吻合输精管和附睾