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血栓闭塞性脉管炎(TAO)多普勒检查(糖尿病学 多普勒无创血管检查仪的应用)

导语:血栓闭塞性脉管炎(TAO)多普勒检查属于糖尿病学下的多普勒无创血管检查仪的应用分支内容。本篇围绕糖尿病学 血栓闭塞性脉管炎(TAO)多普勒检查主题,主要讲述血栓闭塞性脉管炎等方面医学知识。

血栓闭塞性脉管炎的病变主要侵犯四肢的中、小动脉,下肢以腘动脉以远、上肢以肱动脉以远为多见,特别是指(趾)动脉的病变最为常见。检查指(趾)动脉的病变,用无创性血管检查法比血管造影更为优越,因为指(趾)动脉的造影常显示不清。目前常用的无创性检查法有PVR和PPG两者均可用指(趾)动脉的波形描记和血压测量。血栓闭塞性脉管炎累及下肢动脉多于上肢,多为双侧性病变,趾动脉首先受累,故多数患者检查时已有部分足趾波形呈平线,血压为零。

用多普勒测量踝压和踝压指数诊断血栓闭塞性脉管炎是不可靠的,因为血栓闭塞性脉管炎早期病变未闭塞,可由于炎性痉挛而使足背与胫后动脉失去搏动而不能触及,但测量踝压及踝压指数均可正常。如用多普勒作波形描记,则能显示为异常的动脉波形而确诊。小腿部的胫前、胫后和腓动脉也是血栓闭塞性脉管炎患者容易受累的血管,其中如有两支动脉有重度狭窄或闭塞,则在踝上与膝下之间的压差可>4. 0kPa(30mmHg)。也可用多普勒根据胫前或胫后动脉在胫骨内侧和外侧的走行、跟踪进行波形描记直至波形变为正常,以确定狭窄或闭塞的位置和范围。另外,血栓闭塞性脉管炎有24%的病变侵犯到股动脉和20%的病变可以侵犯到主髂动脉的水平,这些部位病变的确诊则需作下肢节段性血压的测量,并结合多普勒或PVR的波形描记共同分析作出判断。

血栓闭塞性脉管炎对上肢动脉的侵犯,主要是指动脉及桡、尺动脉,很少累及肱动脉及锁骨下动脉。无创性血管检查法主要用PPG、PVR及多普勒作指和上肢动脉的波形描记及节段压测量,其方法与下肢大致相同。另外用多普勒在腕部可作Allen试验,以了解动脉弓是否受累。