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妊娠期糖尿病的饮食营养治疗(糖尿病学 糖尿病的营养治疗)

导语:妊娠期糖尿病的饮食营养治疗属于糖尿病学下的糖尿病的营养治疗分支内容。本篇围绕糖尿病学 妊娠期糖尿病的饮食营养治疗主题,主要讲述妊娠糖尿病,糖尿病饮食,糖尿病等方面医学知识。

妊娠糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期发生的糖尿病。妊娠糖尿病患者病情较非妊娠者复杂,容易出现血糖波动,引起酮症酸中毒或低血糖。合理的营养治疗可为母体和胎儿提供充足的营养,维持孕妇体重的合理增长,保持血糖平稳,防止高血糖、低血糖和酮症的发生。

一、能量:妊娠早期,胎儿生长缓慢,能量供给 与孕前相同,可按30kcal/kg供给。妊娠中期和妊娠晚期,胎儿生长速度加快,可增加能量供给200kcal/d,总能量控制在2000~2300kcal,以满足母体和胎儿生长发育的需要。为了保证孕妇合理的体重增长,应监测体重,根据体重变化情况增减能量供给。合理的体重增长应符合以下规律:早期体重变化不大,中晚期每周增加体重约0. 5kg,整个妊娠期体重增加10~12kg,凡每周体重增加<0. 4kg或>0. 55kg者应作适当调整。对于超重和肥胖的妊娠糖尿病妇女,应适度限制能量和碳水化合物供给以控制体重的增长速度,每周体重增加约0. 3kg,整个妊娠期体重增加7~9kg,但是不主张在妊娠期减体重。

二、碳水化合物:碳水化合物提供的能量占总能量的50%~60%。妊娠早期碳水化合物供给与非妊娠时相同,妊娠中期和晚期每日供给碳水化合物200~250g,折合为谷类300~350g。由于碳水化合物是胎儿能量的唯一来源,因而胎儿利用母体内的葡萄糖较多,母体摄入碳水化合物过少不利于胎儿生长并可导致酮症。同时供给膳食纤维含量丰富的食物,如粗粮、豆制品、蔬菜、魔芋等有助于保持血糖稳定并防止便秘。

三、蛋白质:蛋白质提供能量占总能量的15%~20%。妊娠早期,在孕前基础上增加蛋白质5g/d,妊娠中期增加15g/d,妊娠晚期增加20g/d,一日蛋白质总量约100g,其中优质蛋白质(乳类、蛋类、肉类及豆制品)应占总量的1/3以上。

四、脂肪:脂肪供给不宜过多,宜占总能量的25%~30%。

五、维生素和矿物质:根据中国居民膳食营养素参考摄入量供给,注意膳食中维生素B族、维生素C以及钙、铁、锌、硒等宏量和微量元素的补充。合并妊娠高血压的患者要注意限制钠盐的摄入,食盐用量限制在3~5g/d。

六、餐次安排:饮食定时定量,少量多餐。一日进餐5~6次,3次主餐之外有2~3三次加餐,可以维持血糖平稳并有效地防止酮症的发生。

七、妊娠反应的饮食:妊娠呕吐时,宜少量多餐,以清淡饮食为主,要保证孕妇每天至少摄入碳水化合物180g,以免发生酮症。吃些烤面包片、烤馒头片也有助于减轻呕吐。呕吐剧烈时可给予流食,如果汁、牛奶、酸奶、菜汤,必要时给予肠内营养及肠外营养支持。

八、在整个妊娠期坚持有规律的体育锻炼,但要注意适度。

九、分娩后进行生活方式的调整,合理控制饮食,增加体力活动,使体重减至正常。