淋球菌的耐药现状及主要的耐药机制是什么？(微生物 抗菌药物的作用机制)

答：国内对淋球菌产青霉素酶的发生率各地区报道不一，有报道为4.36%，亦有高阳性率者，可达64.5%，还有地区报道为0%的。据耐药监测资料反映，该菌对青霉素的敏感率仅为40.17%，对头孢曲松、大观霉素、阿奇霉素、美满霉素为100%敏感，对诺氟沙星、氧氟沙星的敏感率分别为92.3%和91.46%，出现了对该二药的交叉耐药菌株。目前在淋球菌中存在三种主要的耐药类型，其一为产青霉素酶的淋球菌（penicillinase-producing N.gonorrhoeae，PPNG）主要为TEM-1型酶。其二染色体介导的青霉素耐药性（chromosomally-mediated penicillin resistant N.gonorrhoeae，CMPRNG），主要是由于青霉素结合蛋白的改变。这种细菌通常还可表现为对四环素、一些头孢菌素、红霉素、氨基苷类和复方磺胺甲噁唑的低水平耐药性。改变后的PBP基因的序列分析发现该DNA为“马赛克”基因，即由本身的DNA与外源的DNA镶嵌而成。近来又发现四环素耐药淋球菌（tetracycline-resisiant N.gonorrhoeae，TRNG）具有tetM基因，为质粒介导，表现为对四环素、多西环素的高水平耐药，成为一个临床治疗中的突出问题。