淤积性紫癜(皮肤病学 皮肤脉管性疾病)

本病又称直立性紫癜（orthostatic purpura）或肢端血管皮炎（acroangiodermatitis），系静脉功能不全，长期站立或久坐而致的小腿水肿及紫癜性损害。

病因及发病机制：大多认为本病因下肢静脉曲张，毛细血管淤血、缺氧、脆性增加和毛细血管内压增高，加上长期站立、步行、小腿下垂或久坐，下肢出现水肿和红细胞漏出而致病。

临床症状：本病为常见病，多见于男性，常在久站或行走后发病，于小腿下1/3处，静脉曲张及静脉瘤处出现细小紫癜性斑疹，久之可融合成不规则斑片，直径1至数厘米，亦可发生毛囊性淤点性损害，皮疹可呈紫色、黄色或棕色（为含铁血黄素及其他破碎产物），无自觉症状，或有瘙痒，皮疹也可扩展至足背、趾背及小腿上方，表皮正常，或轻度湿疹化，或伴水肿、湿疹、溃疡、硬化及静脉功能不全的其他症状，经过慢性，可持续存在。

组织病理：毛细血管充血，成团或扭曲，血管内皮细胞肿胀，有血栓形成，真皮内红细胞外溢，并有少数单核细胞浸润和色素颗粒沉积，用亚铁氰化钾染色，颗粒染成蓝色。

诊断及鉴别：患者病因明确，有好发部位和一定的形态特征，不难诊断。主要与进行性色素性紫癜性皮病相鉴别，后者水肿少见，皮疹呈辣椒粉样小点，可扩展至膝和大腿。

预防及治疗：预防在于治疗心力衰竭及静脉功能不全，应抬高患肢，使用弹力绷带和弹力袜有帮助，同时可口服维生素C、路通、维生素E和丹参片。